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　　老人護(hù)理服務(wù)

　　老年人的日常生活內(nèi)容不僅包括基本日常需要，還包括生活照料和精神尉籍。日常生活是指身邊的事情，具有連續(xù)性、習(xí)慣性、反復(fù)性和恒常性的特點(diǎn)。

　　老年人的日常生活護(hù)理，應(yīng)該注重補(bǔ)充、維持和提高老年人日常生活功能。養(yǎng)老院老年人的日常生活護(hù)理包括飲食、排泄、個人衛(wèi)生、衣著、居室環(huán)境、活動與休息等方面的護(hù)理。臥床老人應(yīng)安置在光線充足的南向房間，并且保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，室內(nèi)布置應(yīng)優(yōu)雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置。偏癱老人宜加床擋，防止老人墜床。

　　所謂“飲族食”：指的是要根據(jù)不同病情，吃不同飲食，如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食，可以請教一下醫(yī)院的大夫?？偟脑瓌t是要易于消化，富于營養(yǎng)，蛋白質(zhì)量要足，脂肪不宜多，各類營養(yǎng)素、維生素、鹽類要平衡。老人臥床后更易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通暢。

　　人老了，咀嚼及消化功能都會隨著減弱，宜給予營養(yǎng)豐富、清淡、易于消化的飲食和半流質(zhì)。根據(jù)病情，注意蛋白質(zhì)、脂肪和糖等營養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配，保證維生素、纖維素及微量元素的攝入，給予足夠的液體量，做到飲食規(guī)律、少量多餐。

　　一、飲食護(hù)理

　　對行動不便的老年人的飲食護(hù)理，需要注意這兩方面：

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　　1、臥床老年人進(jìn)食時，為防止嗆咳盡可能采用坐位。床頭需抬高45°角，頸下墊入枕，以便于食物下咽。同時可使用跨床小桌，讓老年人能看到飯菜，以便增進(jìn)食欲。

　　2、為避免老年人吃飯時撒落飯菜，飯前要給老年人系上餐巾，這樣老年人就可放心的吃飯，而不會因怕撒落飯菜而精神緊張。

　　3、借助輔助用品也要盡可能地鼓勵老年人自己進(jìn)餐，吃飯不但是生存的需要，而且進(jìn)餐會帶來精神的愉悅。如果需要喂飯，速度不宜過快，確認(rèn)吞咽后再繼續(xù)喂。

　　4、進(jìn)食之初需要喝少量的水、湯等。另外，喝茶或湯汁時，可以使用帶嘴的杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己進(jìn)餐時弄濕床單，產(chǎn)生羞辱感。

　　5、飯菜制作的形狀要根據(jù)老年人身體功能狀況決定，如小塊、小片、絲狀、飯團(tuán)等，總之要便于老年人食用。

　　6、飯后用清水或茶水漱口，以保持口腔內(nèi)的清潔。要鼓勵老年人養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。

　　（二）有視力障礙老年人的飲食護(hù)理

　　1、對于有視力障礙的老年人，根據(jù)其身體功能的狀況，盡量固定擺放飯菜的位置以及習(xí)慣使用的具，如碗、盤、筷子、叉、湯勺、吸管等。

　　2、同時盡量創(chuàng)造和諧的氣氛，鼓勵老年人自己進(jìn)食。食品制備要精細(xì)，需考慮食物質(zhì)地、顏色與味道的調(diào)配，盡量給予質(zhì)地柔軟易消化的食物。

　　3、加工的形狀也應(yīng)考慮老年人的進(jìn)食習(xí)慣，盡量使老年人容易夾取。對魚類的食物應(yīng)先將魚刺剔掉。

　　4、進(jìn)食前要向老年人說明制定的食譜以及烹調(diào)方法。提醒老年人食物的溫度，以免發(fā)生燙傷。

　　5、飯后用清水或茶水漱口，以保持口腔內(nèi)的清潔。要鼓勵老年人養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。

　　二、排泄護(hù)理

　　老年人日常生活的護(hù)理，也包括對排便的護(hù)理。對于行動不便的老年人來說，排泄也是一大難題，需要身邊護(hù)理人員的幫助與安慰。

　　排泄是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程，順利排泄是維持健康和生命的必要條件。老年人隨著年齡的增長，機(jī)體調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，自理能力下降，或者因疾病導(dǎo)致排泄功能出現(xiàn)異常，發(fā)生尿急、尿頻甚至尿便失禁等現(xiàn)象，有的老年人還會出現(xiàn)尿潴留、腹瀉、便秘等。老年人的排泄障礙可以說是機(jī)體老化過程中無法避免的事，常給老年人的身心健康、生活質(zhì)量會產(chǎn)生極大的不便，照護(hù)者應(yīng)妥善處理，要體諒老年人，盡力給予幫助。

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　　1、排泄會使?fàn)I養(yǎng)大量流失，水分和電解質(zhì)丟失過多，造成老年人身體虛弱，故應(yīng)臥床休息，減少活動，減少能量的消耗。

　　2、可以通過飲食療法如進(jìn)食多纖維、低脂肪、流質(zhì)飲食，以刺激胃結(jié)腸反射并使糞便質(zhì)地正常化。也可采取排便訓(xùn)練，建立排便時間，通過生物反饋訓(xùn)練肛門括約肌活動，以提高病人對直腸擴(kuò)張的感受性和警覺性。

　　3、失水嚴(yán)重時，應(yīng)鼓勵大量飲水或用補(bǔ)液方法及時補(bǔ)充，防止水、電解質(zhì)失蘅。

　　4、做好皮膚護(hù)理，保持會陰部及肛門周圍皮膚的清潔、干燥，防止發(fā)生破潰。及時更換尿墊、床單，經(jīng)常用溫水清洗會陰、肛周皮膚，必要時使用油膏或消炎藥涂擦，還可用烤燈進(jìn)行局部治療。

　　5、掌握臥床老年人排便的規(guī)律，定時給予便盆設(shè)法接便，可保持皮膚、被服的清潔干燥，指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌收縮運(yùn)動鍛煉，以逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制能力。

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　　1、尊重老年人的人格自尊，給予安慰和鼓勵，使其樹立信心，積極配合治療和護(hù)理。

　　2、保持局部清潔、干燥、防止發(fā)生壓瘡。保持被褥整潔、干燥，濕后及時更換;每次排便后用溫水清洗會陰及肛門周圍。

　　3、適量飲水，以減少尿路感染和結(jié)石的形成，一般情況下，每天應(yīng)攝入2000~3000ml的水分，晚餐后應(yīng)適當(dāng)控制水的攝入以減少夜間尿量，讓老年人有充分的睡眠時間。

　　4、指導(dǎo)老年人建立良好的生活習(xí)慣，囑穿寬松、柔軟、舒適且易解的衣褲，減輕對腹部的壓力，定時開門窗，通風(fēng)換氣，除去不晾氣味，保持室內(nèi)空氣清新。

　　5、鼓勵老年人多參加社會活動以增強(qiáng)自信心。對過度緊張、焦慮的老年人，照護(hù)者應(yīng)經(jīng)常與老年人談心，周到的照護(hù)有利于老年人心理的平衡，可預(yù)防尿失禁。

　　三、穿衣護(hù)理

　　自古就有衣食住行的描述，可見在人們的日常生活中，它們起著舉足輕重的作用。老年人在幾十年的生活經(jīng)歷中，形成自己的穿衣習(xí)慣。然而，伴隨老化、身體功能的衰退，自立出現(xiàn)了障礙，需要借助他人的援助來完成?！按┮麓髅薄辈粌H關(guān)系到老年人的冷暖和個人形象，更重要的是要有利于老年人的心身健康。照護(hù)者要給予足夠的重視。

　　需要援助的老年人、臥床老年人和癡呆老年人可以完成部分穿脫衣的動作，但是衣服的選擇、清潔、整理需要他人的幫助。

　　1、區(qū)別清潔和臟的衣著。

　　2、睡衣和日間穿的衣服及時更換。

　　3、內(nèi)衣每日更換保持清潔，冬季可適當(dāng)延長時間。

　　4、臟的衣著盡早洗滌，被排泄物（特別是痢疾）弄臟的衣著需要消毒處理。

　　5、按弄臟的程度準(zhǔn)備和補(bǔ)充所要更換的衣著。

　　6、外衣根據(jù)穿的次數(shù)和弄臟的程度選擇洗滌。

　　7、洗滌劑要選擇有防靜電和柔順作用的，充分漂洗，以免發(fā)生皮炎。

　　8、被排泄物弄臟的內(nèi)褲等和其他衣著區(qū)分別開洗滌。

　　9、把平時穿的衣服與睡衣和內(nèi)衣等分類整理存放。衣服應(yīng)放在易發(fā)現(xiàn)的固定位置，同類衣物一同保存，以免老年人因遺忘找不到而擔(dān)心。

　　10、可只更換弄臟的衣物，如尿便失禁時，只更換下衣，可減少老年人的疲勞感。

　　11、可選擇舒適、柔軟、有彈性的衣物，減少因關(guān)節(jié)屈曲困難時穿衣的難度。

　　12、盡可能在陽光下曬干，整理放在不潮濕的地方。

　　13、檢查紐扣，掛鉤等是否完好，確認(rèn)后整理存放。