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　　懷孕，最怕的就是生病。生了病，硬扛？想想都很痛苦。

　　可是懷著寶寶要怎么吃藥？萬一影響到寶寶發(fā)育，咋辦？我們常常會(huì)在藥品說明書里看到“孕婦慎用”這四個(gè)字，好像吃藥總歸是不好的。

　　生活中，有不少準(zhǔn)媽媽對(duì)孕期用藥顧慮重重，甚至拒絕服用一切藥物，以致貽誤病情；還有一些則不合理使用藥物造成胎兒畸形或流產(chǎn)。

　　那么，孕期對(duì)癥用藥，哪些藥物是安全的？孕期的用藥原則是什么？此篇文章將為孕媽媽們一一說明，讓孕媽媽們?cè)僖膊挥脼榱顺运幎械交炭植话擦恕?/p>

　　孕期用藥的重要性

　　孕期用藥對(duì)胎兒的影響主要取決于服藥時(shí)間、藥物種類及劑量，所以醫(yī)生會(huì)評(píng)估孕媽媽的病情及懷孕周數(shù)，以此作為孕期用藥的依據(jù)。

　　階段1：著床前期(2周內(nèi))

　　受精后2周以內(nèi)的受精卵尚未著床，此時(shí)服用藥物一般會(huì)有兩種極端的可能性，也就是所謂的“全有或全無”。其中“全無”的情形是因?yàn)槭芫褵o法承受藥物的刺激而自行死亡(流產(chǎn))，另一種相對(duì)的“全有”狀態(tài)，則是受精卵能夠抵抗藥物的侵襲而存活。若孕媽媽們不再服用其他危險(xiǎn)的藥物或遭受外力的影響，那么受精卵一般都能順利著床并發(fā)育成胎兒至足月生產(chǎn)。

　　階段2：胚胎時(shí)期(2~8周)

　　受精卵著床以后，便進(jìn)入了所謂的胚胎時(shí)期，這時(shí)最為重要，是器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、耳朵、眼睛、四肢等都在此時(shí)形成，所以一旦服用了致畸藥物，便容易導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生先天異?；驑?gòu)造上的重大缺陷。

　　階段3：胎兒時(shí)期(8周后)

　　受精8周以后，胚胎的器官發(fā)育已到一定的程度，胎兒對(duì)致畸藥物的敏感性明顯減弱，不會(huì)造成明顯的畸形。因此，這時(shí)候若受到致畸藥物的影響，多半也是功能上的缺陷(例如聽力缺損)或輕微的構(gòu)造異常，不會(huì)像第2階段的影響那么大。值得提醒的是，生殖系統(tǒng)尚在此階段未完全分化，要注意藥物對(duì)生殖系統(tǒng)的影響。

　　若孕媽媽必須用藥時(shí)，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)評(píng)估，給予最安全、最適當(dāng)劑量的藥物來控制病情，也會(huì)將藥物對(duì)胎兒的影響降到最低程度。其實(shí)，只要掌握原則，孕期的用藥可以是很安全的，孕媽媽不需過于緊張和擔(dān)心。

　　藥品分類5等級(jí)·孕期用藥安全有保障

　　美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性將藥物分為5個(gè)等級(jí)：

　　A級(jí)：在有對(duì)照組的情形下發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)胎兒并無害處，對(duì)于人類不會(huì)引起胎兒畸型，屬于安全藥物，如孕期專用維生素即屬此類。

　　B級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)其胎兒無害或無不良的影響，但因無法在人體做相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，所以目前依舊無法證實(shí)對(duì)人類胎兒有不良影響。

　　C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)動(dòng)物胎兒有影響，但是缺乏對(duì)人類的相應(yīng)研究，或在人類與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都無適當(dāng)研究。這類藥物在使用上須謹(jǐn)慎小心，同時(shí)要咨詢醫(yī)生。

　　D級(jí)：已證實(shí)對(duì)人類胎兒有明確的危險(xiǎn)性，但用藥后對(duì)孕婦有絕對(duì)的好處。除非母體有生命危險(xiǎn)或嚴(yán)重疾病，且尚無其他安全性的替代藥物時(shí)才能使用，以維持生命或減少對(duì)生命的威脅。

　　X級(jí)：已證實(shí)會(huì)造成人類胎兒的異常，在一般孕期中及臨床上已禁用。

　　醫(yī)生表示，一般給孕媽媽用藥時(shí)都會(huì)盡量選用A級(jí)或B級(jí)的藥物，慎重選用C級(jí)的藥物。

　　咨詢醫(yī)生·慎用藥物

　　藥物的種類很多，不但能作用于孕媽媽自身，還會(huì)通過胎盤直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也可以通過母體代謝間接地影響胎兒。藥物的影響程度，取決于藥物的性質(zhì)、劑量和服用時(shí)間長(zhǎng)短、藥物毒性強(qiáng)弱、胎盤的通透性以及胎兒自身對(duì)藥物的敏感性等因素。有些藥品雖然對(duì)母體的危害性不大，但對(duì)胎兒卻有損害作用，陳芳怡醫(yī)生提醒，孕媽媽在服用任何藥物前，應(yīng)先咨詢專業(yè)的醫(yī)生，慎用藥物，才能確保孕媽媽自身安全及健康，并避免胎兒受影響。

　　謹(jǐn)慎用藥≠不能用藥

　　很多孕媽媽都會(huì)有錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為孕期用藥一定會(huì)影響到胎兒，因而對(duì)于用藥感到恐懼。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，孕期應(yīng)該“謹(jǐn)慎用藥，但并非完全不能用藥！”只要咨詢醫(yī)生、慎用藥物，孕期用藥不一定會(huì)影響到胎兒，也不是所有藥物都會(huì)有危害胎兒的可能。

　　有的孕媽媽因?yàn)閾?dān)心用藥會(huì)影響胎兒，因而不管生什么病都不敢吃藥，結(jié)果延誤病情，對(duì)自己和胎兒的發(fā)育都不利。例如孕期合并尿路感染，需使用抗生素治療，若不遵從醫(yī)囑，拒絕抗生素使用，則有可能會(huì)發(fā)展成腎盂腎炎或敗血癥，危險(xiǎn)性很大。所以孕媽媽既不能一有病就忙于用藥，也不能把藥物拒之千里，最重要的是“在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥”。

　　孕期用藥原則

　　醫(yī)生表示，多數(shù)孕媽媽在孕期用藥時(shí)，往往不是過于恐懼，就是過于大意。其實(shí)，只要清楚地了解用藥的原則，藥物對(duì)孕媽媽自身及胎兒來說，也可以是安全、有保障的。

　　原則1：任何藥物的應(yīng)用，均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，切勿自行購(gòu)買服用。

　　原則2：若有服藥，應(yīng)養(yǎng)成記錄用藥(藥名)的習(xí)慣，以便需要時(shí)能明確地提供所服的藥物名稱，以評(píng)估藥物對(duì)胎兒是否造成影響及影響程度。

　　原則3：若因患甲狀腺、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等特殊疾病而需要長(zhǎng)期服藥者，應(yīng)先告知醫(yī)生，并向醫(yī)生咨詢，切勿因?yàn)橛?jì)劃懷孕或已懷孕而自行停藥，以免影響原有的疾病致病情惡化。

　　原則4：定期做產(chǎn)前檢查，以了解胎兒的狀況。

　　原則5：服用藥物時(shí)，應(yīng)注意包裝上的“孕婦慎用、忌用、禁用”等字樣。

　　原則6：切忌聽信偏方、秘方而濫用藥物。

　　原則7：能少用的藥物絕不多用；可用可不用的藥物，則不要用。

　　原則8：當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí)，就考慮選用對(duì)胎兒危害較小的藥物。

　　原則9：能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥，能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。

　　原則10：禁止在孕期用試驗(yàn)性用藥，包括妊娠試驗(yàn)用藥。

　　原則11：用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間。堅(jiān)持合理用藥，病情控制后及時(shí)停藥。

　　原則12：懷孕前或孕期，若遇任何用藥的問題，都應(yīng)向?qū)I(yè)的醫(yī)生或藥師做咨詢。

　　孕期用藥Q＆A

　　孕媽媽：若孕媽媽在不知道自己已懷孕的情況下服藥，或在長(zhǎng)期服藥的過程中懷孕了，需要中止妊娠嗎？

　　醫(yī)生：孕期用藥是否會(huì)對(duì)胎兒造成影響，主要和懷孕周數(shù)、藥物、用藥劑量及用藥時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。一般用藥B級(jí)、C級(jí)占多數(shù)(感冒藥多屬此類)，也是在產(chǎn)科用藥可接受的范圍內(nèi)。

　　但由于大多數(shù)的孕媽媽對(duì)于藥物的分級(jí)與定義并不熟悉，所以建議孕媽媽將近期或長(zhǎng)期服用的藥物做詳細(xì)的記錄(如藥名、已服用的天數(shù)、服用的方式與時(shí)間等)，并帶上藥物到門診向醫(yī)生做進(jìn)一步的咨詢。醫(yī)生會(huì)分析服藥時(shí)機(jī)及藥物的相對(duì)危險(xiǎn)性，并根據(jù)孕媽媽的年齡及胎次等問題，提供給孕媽媽最適當(dāng)?shù)慕ㄗh，孕媽媽不需過于擔(dān)憂。

　　孕媽媽Q：孕期中常見的不適為何？需要用藥嗎？

　　醫(yī)生A：孕期常見的不適有：孕吐、頭痛、牙痛、胃痛、便秘、感冒、泌尿道或陰道感染、失眠、皮膚騷癢等。

　　醫(yī)生表示，若孕媽媽身上出現(xiàn)任何不適時(shí)，都應(yīng)該尋求專業(yè)醫(yī)生的協(xié)助，由醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的情況決定是否需要用藥，而絕非自行買藥服用，或因?yàn)閾?dān)心服藥會(huì)影響胎兒，而拒絕就醫(yī)或服藥。同時(shí)，也建議孕媽媽在日常生活中，保持心情的愉快與輕松，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)等，以保持良好的的身體及精神狀態(tài)。