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　　由于老人長(zhǎng)期臥床，減少了與外界接觸的機(jī)會(huì)，多數(shù)老人常有猶豫、沮喪、煩躁易怒、悲觀失望等不良情緒，再加上疾病的痛苦更加劇了這些不穩(wěn)定情緒。為此無(wú)論是家人還是家政服務(wù)員，對(duì)于老人的陪護(hù)都一定要用心，在陪護(hù)時(shí)一定要留意想辦法，老人和寶寶一樣，都需要仔細(xì)的照料才能堅(jiān)持安康和有良好的心情。首先，護(hù)理員應(yīng)尊重患者，注意自己的言行舉止，儀表端莊，多說(shuō)一些鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，稱(chēng)呼時(shí)要使用尊稱(chēng)和敬語(yǔ)，操作前要用建議商量的口吻，對(duì)老人提出的問(wèn)題要及時(shí)給予滿意答復(fù)。其次，要及時(shí)給予情感的疏導(dǎo)，護(hù)理員要用熱情的態(tài)度，親切的言語(yǔ)，多與他們交談，同情、理解、安慰他們。對(duì)易激動(dòng)的老人，要因勢(shì)利導(dǎo)，做適時(shí)的安慰與同情，陪護(hù)人員要多和老人聊聊天，給老人讀讀報(bào)，讓老人聽(tīng)聽(tīng)播送或看看電視，聽(tīng)聽(tīng)?wèi)蚯鷣?lái)或轉(zhuǎn)移話題交談。對(duì)一些較固執(zhí)和情緒暴躁的老人不要過(guò)分計(jì)較，也不要強(qiáng)行制止，護(hù)理員要設(shè)身處地體會(huì)他們的內(nèi)心感受，多給他們精神上的支持和安慰，以增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病和愉快生活的信心。塘廈家政和大家分享一些優(yōu)秀護(hù)理員針對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人的護(hù)理心得。

　　一、老人飲食的特性：

　　長(zhǎng)期臥床老人的身體抵抗力差，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)勞營(yíng)養(yǎng)，宜給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。由于這種長(zhǎng)期臥床老人，需要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營(yíng)養(yǎng)的食物，尤其是蛋白質(zhì)的補(bǔ)充更為重要，因?yàn)樗墙M織生長(zhǎng)，修復(fù)所必需的營(yíng)養(yǎng)。要注意一點(diǎn)的是，由于老人長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量小，腸蠕動(dòng)減少，很容易引起便秘，所以，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，要注意粗纖維食物的補(bǔ)充。每日早飯前半小時(shí)空腹喝一杯溫開(kāi)水，蜂蜜水或淡鹽水，每日可做腹部按摩，輕揉下腹部，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。兩天以上不排便時(shí)，應(yīng)酌用潤(rùn)腸通便藥促其排便或服用老人益生菌。

　　二、居家生活護(hù)理

　　1、保持衣服干凈舒適、床鋪平整、清潔。

　　老人衣著要寬大柔軟，領(lǐng)扣、腰帶要寬松易解、不影響呼吸。老人的床上用品要經(jīng)常更換、清洗。大小便失禁者最好在身下橫鋪一塊120X100cm大小的隔尿墊，床鋪每日清整2-3次，保持平整、干凈、無(wú)皺褶，尿濕的床單隨時(shí)更換。

　　2、床上喂飯和飲水護(hù)理。

　　護(hù)理者喂飯前要洗凈雙手，扶老人坐位或半坐位，對(duì)俯臥或平臥者應(yīng)使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免食物嗆入氣管。喂飯宜慢，喂湯時(shí)忌從嘴正中直倒，宜從唇邊緩倒入。不能進(jìn)食需要經(jīng)胃管鼻飼患者嚴(yán)格按照鼻飼流程進(jìn)行，嚴(yán)格計(jì)算每日營(yíng)養(yǎng)液、食物勻漿、水的入量。對(duì)于消化吸收功能較差患者可根據(jù)醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)泵入胃腸營(yíng)養(yǎng)液。

　　3、做好晨晚間護(hù)理。

　　晨間護(hù)理可促進(jìn)老人血液循環(huán)，保持口腔衛(wèi)生，使老人感到精神舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥，護(hù)理部位：口腔，臉，手，皮膚，以及頭發(fā)梳理和按摩受壓處，長(zhǎng)期臥床老人要防止肌肉廢用性萎縮，護(hù)理人員應(yīng)幫助其進(jìn)行功能鍛煉，每日對(duì)全身肢體進(jìn)行按摩翻身預(yù)防并發(fā)癥，手法要輕柔。晚間護(hù)理可使老人放松，舒適，清潔，促進(jìn)睡眠，護(hù)理部位：除重復(fù)晨間護(hù)理內(nèi)容外，給老人擦試背和臀部，用熱水泡腳，女老人沖洗會(huì)陰，剪指甲，整理床單位，注意保暖。

　　三、大小便失禁病人的護(hù)理對(duì)策

　　長(zhǎng)期臥床且又患大小便失禁，護(hù)理中對(duì)感染性疾病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，做好心理護(hù)理必不可少，基礎(chǔ)護(hù)理技巧也是很重要。首先要分析老人的年齡，病情，失禁的原因、時(shí)間（晨間、晚間）等，根據(jù)分析制定個(gè)體化護(hù)理方案。如果老人清醒，但虛弱無(wú)力，不自主地排泄大小便，這類(lèi)情況可通過(guò)觀察老人的二便規(guī)律，再根據(jù)規(guī)律設(shè)定安排二便護(hù)理計(jì)劃，做到有目的、有準(zhǔn)備地主動(dòng)護(hù)理，減少在床上排尿便的次數(shù)。如果效果不好，可根據(jù)實(shí)際情況留置尿管，每天進(jìn)行1-2次尿道消毒，按留置尿管常規(guī)護(hù)理。大便要及時(shí)清理，適當(dāng)涂擦鞣酸軟膏等保護(hù)肛周皮膚。

　　四、長(zhǎng)期臥床病人主要并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理

　　1、口腔護(hù)理與預(yù)防呼吸道感染。臥床老人體弱，免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御能力減低或減退，易發(fā)生吸入性、墜肺性肺炎。長(zhǎng)期臥床的慢性老人，口腔內(nèi)的細(xì)菌攜帶者比正常人多，口腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入機(jī)體的途徑之一，口、咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑?？谇蛔o(hù)理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系，對(duì)于臥床的老人，有時(shí)漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的老人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困難的病人（中風(fēng)，腦癱）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的老人，護(hù)理員每日需遵醫(yī)囑2-3次為老人做口腔護(hù)理，徹底清除口腔內(nèi)細(xì)菌。

　　2、皮膚護(hù)理防止壓瘡。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老人使用氣墊床，使受壓部位氣血運(yùn)行通暢，但是仍需要定時(shí)翻身。白天每2小時(shí)翻身一次，夜間不超過(guò)3小時(shí)翻身一次，定時(shí)翻身老人我們制作了翻身記錄卡，時(shí)間、體位、皮膚情況及時(shí)記錄，保證按計(jì)劃的實(shí)施。因老年人皮膚彈性差，特別是長(zhǎng)期疾病消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎縮，翻身時(shí)應(yīng)特別小心，宜兩個(gè)人合作，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，避免拖、拉、推，減少皮膚摩擦，同時(shí)應(yīng)保持床鋪清潔、平整、無(wú)碎屑，避免皮膚與碎屑及床單褶皺產(chǎn)生摩擦。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽，再讓老人飲溫開(kāi)水1-2口，再次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部，以便及時(shí)了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，對(duì)于受壓的骨突部位，做局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防壓瘡。

　　3、肺部感染的預(yù)防及護(hù)理。保持房間環(huán)境清潔，每天早、晚開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，室內(nèi)溫度應(yīng)保持22-24℃，濕度應(yīng)50%-60%為宜，每天紫外線燈消毒一次，每次30分鐘。長(zhǎng)期臥床老年人，呼吸道分泌物不易咳出，因此，應(yīng)鼓勵(lì)老人做深呼吸及有效咳痰，每次翻身時(shí)叩背促進(jìn)痰液排出，叩背時(shí)手呈背隆掌空狀，從肺底向氣管方向逐漸叩，自下而上、從外向內(nèi)，每次10余下。叩背的同時(shí)注意觀察老人的面色、呼吸、心率，如有異常，立即通知醫(yī)生，判斷引起異常的原因，配合醫(yī)生進(jìn)行救治。情況嚴(yán)重需要吸引器吸痰時(shí)，應(yīng)選擇多測(cè)孔透明硅膠吸痰管，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔敏捷，自下而上，左右轉(zhuǎn)動(dòng)，每次吸痰不超過(guò)15s。對(duì)于張口呼吸的病人，因呼吸道干燥，在吸氧的同時(shí)，可使用超聲霧化吸入，每日2次，對(duì)于氣管切開(kāi)的患者可根據(jù)情況使用氣道濕化器以濕化氣道預(yù)防呼吸道感染。

　　4、預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。臥床的時(shí)候要抬高患肢，高于心臟的水平，以減輕患肢的水腫，老人要正確的認(rèn)識(shí)疾病，保持一個(gè)樂(lè)觀的情緒，積極的面對(duì)疾病的治療，另外家屬也要經(jīng)常和老人溝通，使其消除緊張感，積極地面對(duì)治療。注意保護(hù)好下肢防止各種感染，避免擦傷、碰傷患肢，另外還要保持肢體清潔，預(yù)防感染?；颊叩娘嬍骋⒁馇宓?，忌油膩辛辣的食物，飲食要低脂肪且富含纖維素，保持大便的通暢，避免用力排便使老人腹壓升高，影響靜脈的回流。

　　5、預(yù)防足下垂。足下垂，又稱(chēng)垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預(yù)防跟腱攣縮。冬天保暖時(shí)，應(yīng)注意到棉被對(duì)足部的壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背，指導(dǎo)和幫助老人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過(guò)度伸展（膝反脹），時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。每日數(shù)次，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。