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    產后出血是產婦第一天最需要注意的問題，產后出血為產婦重要死亡原因之一，在我國居首位。因此，不管再疲乏、再虛弱，觀察自己的出血量可是新媽媽最重要的功課。

    正常情況下，準媽咪在分娩結束一小時左右，仍然會出很多血，這是子宮里未排凈的余血、粘液和其它組織。當然，出血量會逐漸減少，顏色也由最開始的暗紅色，慢慢變成粉紅色，最后會變成褐色。這段產后出血的時間大概會持續(xù)40天左右。

    新媽媽在分娩后兩小時內最容易發(fā)生產后出血，所以分娩后仍需在產房內觀察。經過產房觀察兩小時后，新媽媽回到病房，自己也要繼續(xù)觀察。一旦陰道有較多出血，應趕緊通知醫(yī)生，查明原因，及時處理。另外，還會有個別產婦在產后5～6天，仍從子宮大量出血，這便是不正常的現象了，這種晚期出血應引起高度重視。

    如果分娩時處理不當，部分胎盤小葉、胎膜、蛻膜殘留在宮腔內，經過一定時期后，壞死脫落，使附著的血管裸露或蛻膜長時間殘留在宮腔內，都可影響子宮的如期復原而致產后大出血，一般多發(fā)生在分娩后數日至20天內。

    殘留的胎盤組織壞死，引起纖維素沉積而形成的息肉狀物，可影響該部分胎盤附著處復原，發(fā)生子宮出血。子宮粘膜下肌瘤，產后子宮滋養(yǎng)細胞瘤等也可引起產后出血。

    剖宮產時，由于縫合過密，特別在角部，容易影響血運而發(fā)生壞死，可造成嚴重子宮出血。也可由于子宮切口對合不好，引致感染壞死，發(fā)生大出血。在剖宮產日益增多的情況下此類情況應特別引起注意。

    產后出血多發(fā)生在分娩后數日，甚至二三十天之后，剖腹產之后的出血者甚至可發(fā)生在產褥末期，表現多為急性反復出現的大出血。胎盤、胎膜、胎盤息肉所致的大出血在發(fā)生之前可先延續(xù)有小量陰道出血，惡露增多，但一般無腹痛癥狀，失血過多過急，可致休克，應引起高度注意。

    產后大出血一共有四大原因：宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素(包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留)、凝血功能障礙。

    對于產后出血的治療應依病因而定

    子宮復原不良者，除刮宮外，應予子宮收縮藥物。無休克者應立即刮宮。刮出物不論是胎盤組織還是壞死蛻膜組織，均應做組織學檢查，術后予以子宮收縮藥物，并密切觀察病人。

    對術后仍有多量出血，尤其反復出血者，應迅速在病人情況許可下做子宮切除術，術后仔細檢查子宮出血原因。剖膜產后出血者多系創(chuàng)口感染未愈，血管破裂，故常需切除子宮。處理前后應給予抗感染藥物。

    為了預防產后出血，在胎盤娩出后，必須進行仔細檢查胎盤或胎膜有無殘留，胎膜邊緣有無斷裂的血管殘痕，如有，應在當時取出。剖宮產的子宮切口必須看清楚切緣出血點，結扎后再縫合子宮?？p合松緊、間隔要適當，不可過緊過密。有感染可能者應予以預防性抗炎治療。對于產后出血的婦女，最重要的是不能粗心大意，不能單純認為出血是產后的正常現象。

    當發(fā)現有出血現象時，除了注意衛(wèi)生，預防由于不衛(wèi)生造成的感染外，應及時去醫(yī)院診治，以防不測。所以，各位孕媽，產后一定一定要密切留意自己的出血量。