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    妊娠、哺乳期乳腺的正常生理特點(diǎn)

    女性乳腺是生殖系統(tǒng)的一個(gè)組成部分。乳腺是許多內(nèi)分泌腺的靶器官，其生理活動(dòng)受垂體前葉激素、腎上腺皮質(zhì)激素和性激素的影響，呈周期性改變。其中雌激素可促進(jìn)乳腺導(dǎo)管發(fā)育，孕激素促進(jìn)腺泡發(fā)育，催乳素促進(jìn)乳十生成及分泌，催產(chǎn)素促進(jìn)乳汁排出。妊娠及哺乳時(shí)乳腺明顯增生且腺管伸長(zhǎng)、腺泡分泌乳汁。哺乳期以后乳腺又處于相對(duì)的靜止?fàn)顟B(tài)，平時(shí)在月經(jīng)周期的不同階段、乳腺的生理狀態(tài)也受影響，呈周期性改變。

    乳汁的形成：乳汁的生成主要是催乳素的分泌增加的結(jié)果，產(chǎn)櫥期的催乳素（Prolac-tin，簡(jiǎn)稱PRL)為腺垂體分泌的一種蛋白質(zhì)激素，其對(duì)乳腺與泌乳的作用主要為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長(zhǎng)，引起并維持泌乳。女性青春期乳腺發(fā)育主要由于雌激素刺激，孕激素、生長(zhǎng)素等也起協(xié)同作用。在妊娠期，催乳素、人絨毛膜生長(zhǎng)素、孕激素、雌激素使乳腺組織進(jìn)一步發(fā)育。由于血液中雌激素、孕激素濃度過(guò)高，與催乳素競(jìng)爭(zhēng)乳腺細(xì)胞受體，導(dǎo)致催乳素失去效力。若大量服用含雌激素、孕激素類的避孕藥，就可能抑制泌乳。產(chǎn)婦分娩后，血液中孕激素、雌激素濃度降低，催乳素開(kāi)始發(fā)揮作用，乳汁也就源源而來(lái)。催乳素的分泌受下丘腦的催乳素釋放因子及催乳素釋放抑制因子的雙重制。在正常生理情況下，催乳素釋放的抑制因子起作用。吸聽(tīng)乳頭的動(dòng)作會(huì)引起神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過(guò)脊髓傳人下丘腦，釋放因子神經(jīng)元興奮，引起催乳素分泌。而催乳素只有對(duì)發(fā)育成熟的乳腺發(fā)生作用。在催乳素的影響下，哺乳期的腺小葉內(nèi)腺泡高度增生肥大，胞漿內(nèi)充滿明亮的乳汁?？傊?，乳腺泌乳活動(dòng)的調(diào)節(jié)是通過(guò)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)上稱之為“神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)機(jī)制”完成的。乳汁是一種含有大量水分和各種營(yíng)養(yǎng)素的分泌物，因而凡與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水鹽代謝有關(guān)的激素如胰島素、甲狀腺素等，都和乳汁的生成與分泌有關(guān)。

    乳汁的分泌：乳計(jì)的分泌是通過(guò)泌乳反射、噴乳反射來(lái)完成的。嬰兒吸晚刺激乳頭的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)將此信息傳達(dá)到腦下垂體前葉，使之產(chǎn)生催乳素，催乳素經(jīng)血液輸送至乳房使其泌乳。從刺激乳頭到乳汁分泌的過(guò)程被稱為泌乳反射或催乳反射。當(dāng)嬰兒吸乳頭時(shí)，感覺(jué)沖動(dòng)傳到大腦，刺激腦下垂體后葉分泌縮宮素。縮宮素經(jīng)血液到達(dá)乳房，使乳腺周圍的肌細(xì)胞收縮，將腺泡內(nèi)的乳汁壓向?qū)Ч苋楦]，以便于嬰兒吸出。在這種作用下，乳汁有時(shí)甚至?xí)娜轭^噴出或流出，這就是縮宮素反射，也稱噴乳反射。許多婦女在剛開(kāi)始哺乳時(shí)會(huì)感到乳房?jī)?nèi)有擠壓感，就是這個(gè)反射的作用。嬰兒也需要有噴乳反射的幫助才能得到足夠的乳汁，噴乳反射建立不好，乳汁流出不暢，會(huì)增加哺乳的困難。嬰兒的形象、聲音和母親對(duì)嬰兒的撫摩、接觸也有利于此反射的建立。相反，擔(dān)憂或恐懼的情緒，疼痛或困窘，以及對(duì)自己喂哺能力的懷疑，都可能抑制噴乳反射的建立，亦可阻止乳汁的流通。乳汁內(nèi)存在乳汁分泌抑制因子，這是一種多肽，如果大量乳汁存留在乳房?jī)?nèi)，抑制因子就會(huì)抑制泌乳細(xì)胞的分泌。若通過(guò)嬰兒吸聽(tīng)或擠奶的方式，排空乳房，抑制因子被排除，乳房就能分泌更多的乳汁。這是乳房的自我保護(hù)機(jī)制，可保護(hù)乳房不致因過(guò)度充盈而受損傷。在哺乳過(guò)程中，如不注意排空乳房，常有乳汁積聚在乳房?jī)?nèi)，會(huì)減少乳汁的分泌量。