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    年輕的父母沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，撫養(yǎng)零到三歲的寶寶時(shí)最為頭疼，這時(shí)孩子有個(gè)頭疼發(fā)燒、咳嗽感冒，父母擔(dān)心寶寶健康，常急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。上述寶寶常見(jiàn)病，在什么情況下可自行用藥暫時(shí)緩解？什么情況下需要趕緊到醫(yī)院看??？請(qǐng)看專(zhuān)家意見(jiàn)。

    小兒發(fā)熱，慎用退熱藥

    病例：很多媽媽看到溫度計(jì)的度數(shù)稍稍高了，便緊張得要給孩子服用退熱藥，但亂用藥可能會(huì)適得其反———寶寶是中、低度發(fā)熱，若人為降溫，反而會(huì)破壞寶寶機(jī)體對(duì)疾病的正常反應(yīng)，導(dǎo)致其體溫下降，既影響病情診斷，也會(huì)貽誤治療。

    分析：對(duì)待小兒不正常的體溫升高（即發(fā)熱），年輕的父母要細(xì)心，正確的處理方法是：患兒體溫不高不要服退熱藥，對(duì)39℃以上高熱和有驚厥史的小兒，為了減輕發(fā)熱對(duì)人體的損害，適當(dāng)?shù)耐藷峤禍厝詫傩枰?/p>

    物理降溫有以下幾種，家庭中可酌情選用：頭部濕冷敷：將濕毛巾敷于小兒前額，2-3分鐘換1次；冰枕：將冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排去空氣擰緊袋口，放置于小兒枕部；溫水?。河?0℃左右的溫水沐浴20-30分鐘。

    藥物降溫，即體溫超過(guò)39℃可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。常用藥品有美林、布洛芬等。小兒速效感冒沖劑內(nèi)含有撲熱息痛，家長(zhǎng)也可使用，但每次用量應(yīng)計(jì)算準(zhǔn)確，可按（寶寶）每公斤體重10-15毫克換算。

    在給寶寶服用退熱藥時(shí)，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：應(yīng)用退熱藥不可操之過(guò)急，服過(guò)一次后，熱不退要隔4-6小時(shí)才能再服；退熱藥用量不可太大，不宜在短時(shí)間內(nèi)使用多種退熱藥，降溫幅度不宜太大、太快，否則小兒會(huì)出現(xiàn)體溫不升、虛脫；強(qiáng)的松類(lèi)皮質(zhì)激素有退熱作用，但也抑制了機(jī)體的免疫功能，一般不能作為退熱藥來(lái)使用；在應(yīng)用退熱藥后，如寶寶出汗較多，要及時(shí)補(bǔ)充水分，以免發(fā)生虛脫。

    友情提醒：不管是物理降溫還是藥物降溫，只能作為家庭中暫時(shí)的降溫方法，如癥狀仍不減輕，應(yīng)積極到醫(yī)院查找病因。

    上感癥狀，分清狀況再用藥

    病例：寶寶患上呼吸道感染，咳嗽哭鬧，媽媽以為抗感染就要消炎，急忙就要用抗菌藥。

    分析：急性上呼吸道感染為小兒最常見(jiàn)的疾病，尤其是6個(gè)月-3歲的小兒，一年四季均可發(fā)生。針對(duì)孩子不同的癥狀表現(xiàn)，家長(zhǎng)有必要掌握一些應(yīng)急措施和用藥常識(shí)。

    一般兒童高熱時(shí)，家長(zhǎng)可給其服用美林、布洛芬等以達(dá)到退熱的目的，伴驚厥者可加用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，若退熱效果好，小兒精神好轉(zhuǎn)可在家中繼續(xù)觀察，若癥狀加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

    鼻塞引起通氣困難時(shí)，家長(zhǎng)可先為其熱敷；較大的孩子咽喉疼痛可用各種含片如：草珊瑚含片、西瓜霜含片、四季潤(rùn)喉片等；痰多者可用必嗽平、鮮竹瀝等化痰藥；保持室內(nèi)空氣新鮮，發(fā)熱期應(yīng)根據(jù)病兒的食欲，給予流食或軟食，補(bǔ)充豐富的維生素。

    如果上呼吸道感染病程超過(guò)1周以上，病情反復(fù)加重，就要考慮是否有繼發(fā)細(xì)菌感染。應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下，予以相應(yīng)的抗生素治療。小兒哮喘，重在避開(kāi)過(guò)敏原

    病例：家里大掃除后，寶寶不停咳嗽，甚至呼吸困難。

    分析：哮喘是小兒最常見(jiàn)的慢性呼吸道過(guò)敏性疾病。主要是患者吸入了外界過(guò)敏原如花粉、塵螨、裘毛、羽毛、煙塵等，或吃了致敏的食物，體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)過(guò)敏原再次侵入，就引起過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸道變窄、痰液堵塞、呼吸困難等，從而出現(xiàn)哮喘癥狀。

    對(duì)哮喘，應(yīng)采用綜合性的治療方法，家庭用藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

    尋找誘因，避免過(guò)敏原：大多數(shù)哮喘兒童通過(guò)試驗(yàn)可以找出過(guò)敏原，以便日后生活中盡量避免接觸。醫(yī)學(xué)家把減少接觸過(guò)敏原的方法總結(jié)成4字，即避、忌、替、移?！氨堋本褪潜荛_(kāi)過(guò)敏原，如為花粉誘發(fā)的，春秋季節(jié)應(yīng)少去公園和郊外。由塵螨引起的，打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)應(yīng)叫小孩避開(kāi)，同時(shí)避用地毯?！凹伞本褪羌煽?，對(duì)哪類(lèi)食物過(guò)敏，明確后就不吃?！疤妗本褪翘娲?，退熱藥引起哮喘時(shí)，可用洗溫水澡、酒精擦浴來(lái)降溫。“移”就是離開(kāi)原生活地移居他鄉(xiāng)，南方的可往北方移，北方的也可往南方移。

    增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防用藥：哮喘病兒發(fā)病季節(jié)前可用些抗過(guò)敏藥物，如色甘酸鈉、酮替芬等，這些藥可降低機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)、穩(wěn)定肥大細(xì)胞或嗜酸細(xì)胞膜。卡曼舒口服、卡介苗接種、胸腺素或轉(zhuǎn)移因子的注射等調(diào)整機(jī)體免疫功能，在預(yù)防和減少哮喘發(fā)作上能取得較好療效。

    小兒腹瀉，防治相結(jié)合

    病例：門(mén)診上經(jīng)常遇到這樣的媽媽?zhuān)⒆右蚋篂a來(lái)就診，當(dāng)問(wèn)到寶寶用過(guò)藥沒(méi)有，她會(huì)急切地告訴你三四種藥名，甚至有的媽媽干脆把家里的藥全拿來(lái)了，最多的有五六種之多；再問(wèn)是怎樣給孩子服用的，答案差別很大，有的尚合理，有的則不合理，或者不科學(xué)，讓人擔(dān)憂(yōu)。

    分析：兒童腹瀉不要亂用藥。

    一般的兒童腹瀉治療原則為：繼續(xù)飲食，預(yù)防及糾正脫水，合理用藥。繼續(xù)飲食才能預(yù)防患兒營(yíng)養(yǎng)不良。發(fā)病初期，為了減輕胃腸負(fù)擔(dān)，可暫禁食6-8小時(shí)，但禁食不禁水。此后應(yīng)根據(jù)消化功能恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整飲食，逐漸恢復(fù)正常飲食。

    脫水是腹瀉病的主要病理生理改變，必須及時(shí)預(yù)防和糾正。對(duì)急性患兒，可用口服ORS（補(bǔ)液鹽）治療。但如3天后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或3天內(nèi)癥狀加重，應(yīng)立即求助醫(yī)生。重度脫水，需靜脈輸液。

    在合理用藥方面，應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗菌藥物。急性水樣便腹瀉者，多為病毒或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染，一般不用抗生素，可服用思密達(dá)。如是膿血便腹瀉，可選用抗生素配合思密達(dá)治療以提高療效。

    腹瀉病要以預(yù)防為主：講究個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要用肥皂水洗手；不喝生水；不吃變質(zhì)食物，生吃瓜果要洗凈；滅蠅、滅蛆，食物要防止昆蟲(chóng)污染；科學(xué)護(hù)理，做好餐具消毒工作。

    小兒便秘，改變飲食結(jié)構(gòu)是根本

    病例：常有家長(zhǎng)反映，孩子時(shí)不時(shí)就會(huì)便秘，六七天才解一次大便，大便如算盤(pán)子，喝過(guò)黃瓜汁加蜂蜜，能緩解一陣，但一不喝就又復(fù)發(fā)。怎樣才能恢復(fù)正常呢？

    分析：小兒便秘大多是功能性的，原因有多方面。一是飲食不足，形成營(yíng)養(yǎng)不良，腹肌和腸肌張力低下，推動(dòng)力減弱，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致頑固便秘。二是飲食結(jié)構(gòu)不合理，有的孩子喝飲料、吃小食品過(guò)多，吃主食、蔬菜太少，體內(nèi)缺乏促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物，或是飲水太少。特別在夏天，出汗多，腸內(nèi)水分被吸收，致使大便干燥引起便秘；三是腸道功能失常，如平時(shí)生活不規(guī)律，缺乏訓(xùn)練按時(shí)大便的習(xí)慣，有的小兒雖有排便感覺(jué)，但因過(guò)于貪玩或其他事情，而有意識(shí)抑制便意，時(shí)間長(zhǎng)了，腸內(nèi)排便反射敏感度減低，大便堆積于腸內(nèi)，使更多的水分被吸收，大便變得干燥不易排出。

    小兒便秘根本的治療方法是改變飲食結(jié)構(gòu)，訓(xùn)練排便習(xí)慣，一般不主張像大人那樣應(yīng)用瀉藥。在飲食方面，每天都要多吃一些含纖維素多的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、白菜、香蕉、桃、番茄、桔子、菠蘿等，不要等便秘了再去吃，不便秘了就又不吃。另外，還要適當(dāng)吃些肉，少吃土豆等淀粉類(lèi)食物。

    用藥建議：必要時(shí)可服用一些調(diào)節(jié)胃腸功能、增加腸道菌群的藥物，如乳酶生、媽咪愛(ài)、金雙奇等。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，從現(xiàn)在起，就要每天定時(shí)進(jìn)行排便訓(xùn)練，不要因?yàn)橥嫠６淖兣疟懔?xí)慣。