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    一、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間

    生理性黃疸：一般在出生后3天左右出現(xiàn)，少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

    病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早，常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。如果一個(gè)新生兒生后幾小時(shí)就出現(xiàn)黃疸，一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。

    二、黃疸的程度

    生理性黃疸：主要靠測(cè)定血清膽紅素來(lái)判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應(yīng)超過(guò)12mg%，早產(chǎn)兒不應(yīng)超過(guò)15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

    病理性黃疸：黃疸進(jìn)展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過(guò)12mg%。

    有一個(gè)判斷黃疸的簡(jiǎn)單方法：

    輕度：僅僅是面部黃染;

    中度：軀干部皮膚黃染;

    重度：四肢和手足心都出現(xiàn)黃染。

    三、黃疸消退的時(shí)間

    生理性黃疸：新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退，最遲不能超過(guò)生后2周，早產(chǎn)兒可延遲至生后3—4周退凈。

    病理性黃疸：常超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)3周。如果新生兒生后2周仍有黃疸，無(wú)論血清膽紅素是多少均提示是異常情況，家長(zhǎng)最好帶其到醫(yī)院作必要的檢查，以便找出引起黃疸的原因。

    四、其它細(xì)節(jié)

    生理性黃疸：新生兒除黃疸外，其它各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

    病理性黃疸：新生兒精神狀態(tài)明顯不是特別好，有時(shí)候還出現(xiàn)了雙眼往一個(gè)方向凝視或者驚叫或者抽搐。

    附加新生兒黃疸用光療治需注意六點(diǎn)

    新生兒病理性黃疸須積極治療，否則有核黃疸的潛在危險(xiǎn)。

    新生兒病理性黃疸的治療原則，首先是查明原因并開(kāi)展病因治療，這是治療的根本，只有消除了病因才能防止復(fù)發(fā)。其次是盡早給予光照療法(以下簡(jiǎn)稱光療)。研究表明，膽紅素能夠吸收光線，通過(guò)光線照射可加速游離膽紅素氧化分解，促進(jìn)膽紅素清除和排泄，降低血清未結(jié)合膽紅素濃度，防止核黃疸的發(fā)生。所以，當(dāng)足月兒血清膽紅素高于205微摩爾/升;超低出生體重兒高于85微摩爾/升：極低出生體重兒高于103微摩爾/升時(shí)，即為光療適應(yīng)癥。光療時(shí)將新生兒脫光平放于光療箱中，用黑布遮蓋雙眼和會(huì)陰部位，用單光或雙光照射。

    光療的注意事項(xiàng)較多，主要包括：

    ①光療的時(shí)間一般定為24～48小時(shí)，不宜超過(guò)3天。

    ②由于藍(lán)光可分解體內(nèi)的核黃素，即維生素B2，因而當(dāng)光照持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)時(shí)應(yīng)給新生兒補(bǔ)充維生素B2，以防引起維生素B2的缺乏。

    ③不能單純以黃疸消退為停止光療的依據(jù)，而應(yīng)以血清膽紅素濃度的下降為依據(jù)。因?yàn)楣獐熤饕饔糜谄つw淺層組織，故黃疸消退并不代表血清膽紅素也已正常。