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    俗話講，“一胎剖，一生剖”，二胎全面放開政策最近沸沸揚揚，關于第一胎剖腹產，第二胎能不能順產的問題，也成為爭論熱點。

    對此，婦產科醫(yī)生和專家，對此的看法不同。

    有的醫(yī)生認為，第一胎剖腹產，第二胎是不能順產的。這是因為剖腹產子宮被切開，會產生瘢痕，肌纖維也受到破壞，使子宮耐受張力的情況明顯降低。那么第二胎順產的風險很高。很可能會導致子宮破裂，或者出現大出血，危及母子生命。所以不建議二胎順產。

    也有一部分醫(yī)生還表示，二胎選擇順產發(fā)生的子宮破裂情況和第一胎剖腹產的子宮傷口縫合厚薄有關。剖腹產后，一般醫(yī)生都會在媽媽的子宮傷口處進行兩層縫合。如果媽咪二胎懷孕的時間間隔有3年以上，子宮傷口恢復狀況良好，而且沒有骨盆太小、產道狹窄、胎兒胎位不正等情況，順產是可行的。事實上，確實有一些媽咪二胎剖腹產成功。

    不過，就算這類醫(yī)生，也不得不承認一胎剖腹后二胎順產，有一定的危險度。媽咪們應該在醫(yī)生的指導下，慎重選擇。

    大家一定要注意，倘若出現以下情況，二胎一定不能順產：

    1.上次剖腹傷口較薄或者愈合不良

    上一次剖腹產的傷口較薄或切口愈合不良，如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過薄，有子宮切口硬裂或破裂，或第一次手術切口為子宮縱切口或子宮切口有嚴重裂傷，進行修補手術等情況。

    臨床經驗發(fā)現，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產，進行剖腹產時，可以看見子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經薄如塑料袋一般很容易發(fā)生子宮破裂，而縫得較厚的剖腹傷口，發(fā)生子宮破裂的機會則較低。

    2.第一次剖腹產的指征依然存

    如果你第一次剖腹產的指征依然存在，如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產道畸形或狹窄、以及內外科合并癥，如心臟并曾有產程遲滯等孕婦。

    3.第二次懷孕時有嚴重的產科并發(fā)癥

    第二次懷孕時有嚴重的產科并發(fā)癥，如重度先兆子癇，前置胎盤、胎盤早剝等，不適于順產。

    4.分娩產程進展不順利

    第二次懷孕在陰道分娩順產過程中如果產程進展不順利，或出現胎兒缺氧、有子宮切口可疑（或已經）硬裂的情況，需緊急進行剖腹產手術。

    5.第二次懷孕時胎寶寶存在問題

    第二次懷孕時胎寶寶存在問題，如胎兒宮內缺氧、多胎妊娠、宮內感染、胎兒過大等

    6.二胎分娩時使用催產藥

    《新英格蘭期刊》曾經刊載一篇論文，以華盛頓州婦女為統(tǒng)計對象，收集十年間，超過二萬名第一胎剖腹產，第二胎單胞胎的產婦，她們在第二胎生產時分別選擇：繼續(xù)剖腹產、自然產痛生產、使用催生藥、不催生等四種方法生產。經過陰道生產的子宮破裂確實比較高，特別是催生可能會導致子宮破裂的危險增加，使用催生藥的產婦則最為明顯。

    7.二胎分娩時采用引產

    一份發(fā)表在《美國婦產科期刊》的報告指出，剖腹產后自然產的子宮破裂比率很高，絕大部分發(fā)生在產程中曾經使用引產的產婦。研究結論建議，第二胎自然產的產婦，若本身是橫切的手術切口，要選擇能提供足夠應變設備的醫(yī)院進行生產。另外，最好在第一次剖腹產前有過成功的自然產經驗，生產過程施行無痛分娩，裝置胎兒監(jiān)視器，不要引產，以及很好的事前咨詢和同意書簽署。

    8.上次剖腹產采取的是縱切的手術

    縱切口的剖宮產，孕婦子宮破裂的幾率大，特別到孕中期、孕晚期、分娩期。

    9.剖腹產后再次懷孕間隔時間太短

    如果剖腹產后兩年內就懷孕，這對于孕媽媽來說是非常危險的，這樣懷孕過程中子宮發(fā)生破裂的幾率非常高。因為剖宮產術后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長的時間，只有在傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才可以再次孕育胎兒，這樣才可以保證在孕育胎兒的過程中子宮不破裂。而這個愈合的時間需要至少兩年。