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衡陽(yáng)養(yǎng)老護(hù)理員必備的急救常識(shí)

日期:2022-04-21 08:22:46

  一、急救原則

  1、保持鎮(zhèn)靜

  觀察老人意識(shí)是否存在及身體受傷情況。

  2、立即求助

  現(xiàn)場(chǎng)無(wú)人幫助或人員不足時(shí)要大聲求助,撥打急救熱線(xiàn)。

  3、就地?fù)尵群吞幹?/strong>

  對(duì)心跳驟停、窒息的老人,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇;對(duì)出血的老人及時(shí)包扎止血。

  4、及時(shí)送救

  對(duì)老人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后,火速將老人送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  二、急救方法

  1、基本步驟

 ?。?)判斷意識(shí)是否存在:當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人意識(shí)突然消失時(shí),首先使老人平臥,同時(shí)用手輕輕搖動(dòng)老人的肩部,呼喚老人,如無(wú)反應(yīng)可認(rèn)為意識(shí)消失。

 ?。?)測(cè)量大動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng):用手觸摸老人的大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈)查看有無(wú)搏動(dòng),如果觸摸不到動(dòng)脈的搏動(dòng),可認(rèn)為大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,即心跳停止。

 ?。?)查看呼吸是否停止:在保持呼吸道通暢的同時(shí),仔細(xì)看老人胸部及腹部有無(wú)呼吸的起伏動(dòng)作,也可將自己的耳朵靠近老人的口、鼻,并仔細(xì)傾聽(tīng)有無(wú)氣流通過(guò)的聲音,或用面頰貼近老人的口、鼻,感覺(jué)有無(wú)氣體的進(jìn)入,以此判斷呼吸是否停止。

 ?。?)查看老人是否有出血、外傷等癥狀:當(dāng)遇到老人摔倒時(shí),必須迅速、果斷地查看身體各部位是否有外傷或出血。

  2、寵物咬傷的急救方法

 ?。?)盡快并正確處理傷口。其方法是:將傷口擠壓出血→用濃肥皂水反復(fù)沖洗傷口→再用大量清水沖洗→擦干后用5%碘酒涂擦傷口,以清除或殺滅污染傷口的狂犬病毒。

 ?。?)只要未傷及大血管,一般無(wú)需包扎或縫合。

  (3)凡被犬或其它動(dòng)物咬傷,都要及時(shí)到醫(yī)院救治并注射狂犬疫苗。首次注射疫苗的最佳時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)。

  三、跌倒與骨折的急救方法

  1、不要急于移動(dòng)老人

  發(fā)現(xiàn)老人摔倒時(shí),首先使老人就地處于自然安全體位。在沒(méi)有明確老人傷情的情況下,不要急于移動(dòng)老人。

  2、迅速檢查受傷部位

  觀察皮膚有無(wú)出血、淤血、腫脹等異常情況;詢(xún)問(wèn)老人是否有疼痛等不適感。

  可用手觸摸受傷部位,淤血、腫脹、壓痛或畸形,或肢體活動(dòng)有異常時(shí),可能發(fā)生了骨折。

  3、在檢查肢體和軟組織損傷的同時(shí),注意觀察老人有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、胸痛等情況,發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)去醫(yī)院就診。

  4、局部的簡(jiǎn)單處理

  傷口有大量出血時(shí),首先要迅速止血,可采用壓迫止血的方法。

  表淺的傷口最好應(yīng)用生理鹽水沖凈表面的污物(沒(méi)有生理鹽水時(shí)也可以用流動(dòng)的自來(lái)水沖洗),然后用75%的酒精消毒傷口皮膚,并予以包扎。較大的傷口經(jīng)上述處理后要及時(shí)送醫(yī)院做進(jìn)一步的處理。

  發(fā)現(xiàn)有局部挫傷或扭傷時(shí),局部要制動(dòng),并給予局部冷敷。必要時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步診治。

  出現(xiàn)骨折要及時(shí)予以固定。

  5、個(gè)別老人跌倒時(shí)由于撞擊有可能會(huì)發(fā)生腦血腫,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,甚至昏迷等癥狀。也可能發(fā)生胸腹腔的出血,出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難、休克等情況,應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院搶救。

  四、休克的急救方法

  發(fā)生休克的表現(xiàn)是:四肢潮冷,面色蒼白或紫紺,血壓下降,脈搏加快,尿量減少,煩躁不安,反應(yīng)遲鈍,神志模糊,甚至昏迷死亡。應(yīng)立即實(shí)施救護(hù),其方法是:

  1、將老人呈平臥位、吸氧、保暖、保持周?chē)h(huán)境的安靜。

  2、給予老人必要的安撫并盡快送往醫(yī)院搶救。

  五、暈厥的急救方法

  暈厥是因一時(shí)性廣泛的腦供血不足而突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)。老人可突然倒地或不能站立,但可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。其急救方法:

  1、當(dāng)老人發(fā)生暈厥時(shí),應(yīng)立即將老人呈平臥位,并解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶(女性需松解胸罩)、高下肢。

  2、密切觀察病情及意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間。

  3、嚴(yán)重者或頻繁發(fā)生暈厥的老人,要協(xié)助其到醫(yī)院查清原發(fā)病,積極治療。

  六、燒傷及燙傷的急救方法

  1、立即脫離險(xiǎn)境,消除致傷原因。

  2、創(chuàng)面用清水沖洗。小創(chuàng)面可用冷水浸泡,如果被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他化學(xué)藥品燒傷,應(yīng)立即脫去衣服,用大量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng)面。

  3、不要在創(chuàng)面上涂任何藥物或其他物品,可用消毒敷料或干凈的被單包扎覆蓋創(chuàng)面。

  4、傷勢(shì)嚴(yán)重者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單處理后應(yīng)盡快送往醫(yī)院。轉(zhuǎn)送途中,隨時(shí)保持老人呼吸道的通暢,并防止污染傷口。

  七、噎食的急救方法

  1、爭(zhēng)分奪秒,就地?fù)尵?。?dāng)食物阻塞在咽喉部時(shí),可試著用湯勺柄刺激老人的舌根部,以引起嘔吐,促使食物排出體外。

  2、如果食物阻塞在食道內(nèi),老人的意識(shí)仍清醒,可采用立位的腹部沖擊法將食物排出,方法是:

  護(hù)理員站在老人身后→雙手環(huán)繞老人腰間→左手握拳并用拇指突起部頂住上腹部→右手握住左拳→一下一下向上向后用力沖擊擠壓→可連續(xù)做6-10次。注意查看口腔有無(wú)異物排出,若有異物用手指摳出。

  3、如果老人不能站立,可采用臥位腹部沖擊法將食物排出。其方法是:立即將老人翻身呈仰臥位→救護(hù)者騎跨其雙腿上→右手掌根壓在老人上腹臍上2厘米→左手壓在右手上→兩手分指扣緊→兩臂伸直→用力向上、向內(nèi)沖擊壓迫→反復(fù)沖擊6-10次→然后查看口腔→如有異物排出→可用手指摳出。

  4、解除食道梗阻后,有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺復(fù)蘇。

  八、外傷出血的急救方法

  1、加壓包扎止血:現(xiàn)場(chǎng)可利用紗布和其他物品(如毛巾、手絹、清潔的衣物等)覆蓋傷口,并用手指或手掌用力壓迫局部、加壓包扎。

  2、指壓止血法:用于出血量大、有血管損傷的老人。其壓迫位置及方法是:

  頭部(顳、額、頂部)出血:用拇指或食指壓迫老人耳屏前方顴弓根部(耳前方正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處)的顳動(dòng)脈。

  面部出血:用拇指或食指在老人的下頜角前約1-2cm處(下頜角前下凹內(nèi)),將頜下動(dòng)脈壓在下頜骨上。

  頭頸部出血:用手指在老人氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣交界處,將傷側(cè)頸總動(dòng)脈用力向后壓于頸椎橫突上。不可同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈。

  頭后部出血:在老人耳后的乳突下后區(qū)域,壓迫枕動(dòng)脈。

  肩部、腋窩出血:用拇指在老人鎖骨上凹處摸到動(dòng)脈的搏動(dòng),其余四指放在老人頸后,以拇指向后下方,壓向第一肋骨。

  上臂出血:根據(jù)受傷部位選擇壓迫腋動(dòng)脈或肱動(dòng)脈。

  在老人的腋窩中點(diǎn),用拇指將腋動(dòng)脈壓至肱骨頭;在上臂中段內(nèi)側(cè)溝處用四指的指腹將肱動(dòng)脈壓至肱骨干上。

  手掌、手背出血:用拇指在老人腕關(guān)節(jié)橈側(cè),壓迫橈動(dòng)脈,同時(shí)在老人腕部尺側(cè)壓迫尺動(dòng)脈。

  手指出血:用食指、拇指分別壓迫老人手指根部?jī)蓚?cè)的指動(dòng)脈。

  下肢出血:用兩手拇指重疊壓在老人大腿根部中點(diǎn)的股動(dòng)脈上。注意要用力深壓。

  足部出血:在老人的踝關(guān)節(jié)下方,壓迫足背部的動(dòng)脈搏動(dòng)處。

  九、心肺復(fù)蘇急救技術(shù)

  心肺復(fù)蘇技術(shù)是使心跳、呼吸驟停的老人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救方法?;静襟E是:開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。具體操作方法是:

  1、將傷病者仰臥在硬的平面上,護(hù)理員雙腿跪于(或立于)老人一側(cè)。

  2、開(kāi)放氣道可采取下列兩種方法

  仰頭舉頦法:護(hù)理員左手掌根放在老人前額處→用力下壓使頭部后仰→右手食指與中指并攏→放在老人下頦骨處→向上抬起下頜(手指不要壓迫老人頸前頜下軟組織,以免壓迫氣道。可疑頸椎骨折不用此法)。

  仰頭抬頸法:護(hù)理員一手放在老人前額→向后下壓→使頭部后仰→另一手托住老人后頸部向上抬頸(抬頸時(shí)動(dòng)作輕柔,用力過(guò)猛可能損傷頸椎??梢深i椎骨折者不用此法)→老人口、鼻有異物時(shí)應(yīng)用手指清除。

  3、人工呼吸(口對(duì)口人工呼吸)

  一手將老人鼻孔捏住→一手托下頜并將老人口唇張開(kāi)→深吸氣后緊貼老人口部→用力吹氣→看到老人胸廓抬起方為有效→隨后開(kāi)放鼻孔→可聽(tīng)到老人呼氣聲→并見(jiàn)胸廓回縮→開(kāi)始時(shí)先迅速吹氣3-4次→然后每分鐘均勻地重復(fù)吹氣16-20次。

  4、胸外心臟按壓

  定位:護(hù)理員右手中指與食指并攏→指尖沿右側(cè)肋弓下緣上移至胸骨下切跡(在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找)→中指定位于胸骨下切跡(不含劍突)處→食指緊靠中指→左手掌根緊靠右

  手食指放老人胸骨上(胸骨體中1/3與下1/3交界處)→手掌根部的長(zhǎng)軸應(yīng)與胸骨的長(zhǎng)軸平行(不要偏向一側(cè))→右手移開(kāi)→右手掌根重疊放左手背上。

  按壓:護(hù)理員右手掌根重疊放左手背上→雙手手指交叉翹起(使手指離開(kāi)胸壁)→雙肘關(guān)節(jié)伸直→肩、手臂垂直于老人胸部并用力向下壓4-5厘米→放松(老人胸骨復(fù)位)→放松時(shí)掌根不可離開(kāi)按壓部位→反復(fù)進(jìn)行→按壓頻率80-100次/分鐘。

  5、心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志

  大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。

  收縮壓在60毫米汞柱以上。

  瞳孔縮小、紫紺減退。

  自主呼吸恢復(fù)。

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