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　　一、急救原則

　　1、保持鎮(zhèn)靜

　　觀察老人意識(shí)是否存在及身體受傷情況。

　　2、立即求助

　　現(xiàn)場(chǎng)無(wú)人幫助或人員不足時(shí)要大聲求助，撥打急救熱線(xiàn)。

　　3、就地?fù)尵群吞幹?/strong>

　　對(duì)心跳驟停、窒息的老人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇；對(duì)出血的老人及時(shí)包扎止血。

　　4、及時(shí)送救

　　對(duì)老人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后，火速將老人送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　二、急救方法

　　1、基本步驟

　?。?）判斷意識(shí)是否存在：當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人意識(shí)突然消失時(shí)，首先使老人平臥，同時(shí)用手輕輕搖動(dòng)老人的肩部，呼喚老人，如無(wú)反應(yīng)可認(rèn)為意識(shí)消失。

　?。?）測(cè)量大動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)：用手觸摸老人的大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）查看有無(wú)搏動(dòng)，如果觸摸不到動(dòng)脈的搏動(dòng)，可認(rèn)為大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即心跳停止。

　?。?）查看呼吸是否停止：在保持呼吸道通暢的同時(shí)，仔細(xì)看老人胸部及腹部有無(wú)呼吸的起伏動(dòng)作，也可將自己的耳朵靠近老人的口、鼻，并仔細(xì)傾聽(tīng)有無(wú)氣流通過(guò)的聲音，或用面頰貼近老人的口、鼻，感覺(jué)有無(wú)氣體的進(jìn)入，以此判斷呼吸是否停止。

　?。?）查看老人是否有出血、外傷等癥狀：當(dāng)遇到老人摔倒時(shí)，必須迅速、果斷地查看身體各部位是否有外傷或出血。

　　2、寵物咬傷的急救方法

　?。?）盡快并正確處理傷口。其方法是：將傷口擠壓出血→用濃肥皂水反復(fù)沖洗傷口→再用大量清水沖洗→擦干后用5%碘酒涂擦傷口，以清除或殺滅污染傷口的狂犬病毒。

　?。?）只要未傷及大血管，一般無(wú)需包扎或縫合。

　　（3）凡被犬或其它動(dòng)物咬傷，都要及時(shí)到醫(yī)院救治并注射狂犬疫苗。首次注射疫苗的最佳時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)。

　　三、跌倒與骨折的急救方法

　　1、不要急于移動(dòng)老人

　　發(fā)現(xiàn)老人摔倒時(shí)，首先使老人就地處于自然安全體位。在沒(méi)有明確老人傷情的情況下，不要急于移動(dòng)老人。

　　2、迅速檢查受傷部位

　　觀察皮膚有無(wú)出血、淤血、腫脹等異常情況；詢(xún)問(wèn)老人是否有疼痛等不適感。

　　可用手觸摸受傷部位，淤血、腫脹、壓痛或畸形，或肢體活動(dòng)有異常時(shí)，可能發(fā)生了骨折。

　　3、在檢查肢體和軟組織損傷的同時(shí)，注意觀察老人有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、胸痛等情況，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　4、局部的簡(jiǎn)單處理

　　傷口有大量出血時(shí)，首先要迅速止血，可采用壓迫止血的方法。

　　表淺的傷口最好應(yīng)用生理鹽水沖凈表面的污物（沒(méi)有生理鹽水時(shí)也可以用流動(dòng)的自來(lái)水沖洗），然后用75%的酒精消毒傷口皮膚，并予以包扎。較大的傷口經(jīng)上述處理后要及時(shí)送醫(yī)院做進(jìn)一步的處理。

　　發(fā)現(xiàn)有局部挫傷或扭傷時(shí)，局部要制動(dòng)，并給予局部冷敷。必要時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步診治。

　　出現(xiàn)骨折要及時(shí)予以固定。

　　5、個(gè)別老人跌倒時(shí)由于撞擊有可能會(huì)發(fā)生腦血腫，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至昏迷等癥狀。也可能發(fā)生胸腹腔的出血，出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難、休克等情況，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院搶救。

　　四、休克的急救方法

　　發(fā)生休克的表現(xiàn)是：四肢潮冷，面色蒼白或紫紺，血壓下降，脈搏加快，尿量減少，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍，神志模糊，甚至昏迷死亡。應(yīng)立即實(shí)施救護(hù)，其方法是：

　　1、將老人呈平臥位、吸氧、保暖、保持周?chē)h(huán)境的安靜。

　　2、給予老人必要的安撫并盡快送往醫(yī)院搶救。

　　五、暈厥的急救方法

　　暈厥是因一時(shí)性廣泛的腦供血不足而突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)。老人可突然倒地或不能站立，但可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。其急救方法：

　　1、當(dāng)老人發(fā)生暈厥時(shí)，應(yīng)立即將老人呈平臥位，并解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶（女性需松解胸罩）、高下肢。

　　2、密切觀察病情及意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間。

　　3、嚴(yán)重者或頻繁發(fā)生暈厥的老人，要協(xié)助其到醫(yī)院查清原發(fā)病，積極治療。

　　六、燒傷及燙傷的急救方法

　　1、立即脫離險(xiǎn)境，消除致傷原因。

　　2、創(chuàng)面用清水沖洗。小創(chuàng)面可用冷水浸泡，如果被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他化學(xué)藥品燒傷，應(yīng)立即脫去衣服，用大量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng)面。

　　3、不要在創(chuàng)面上涂任何藥物或其他物品，可用消毒敷料或干凈的被單包扎覆蓋創(chuàng)面。

　　4、傷勢(shì)嚴(yán)重者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單處理后應(yīng)盡快送往醫(yī)院。轉(zhuǎn)送途中，隨時(shí)保持老人呼吸道的通暢，并防止污染傷口。

　　七、噎食的急救方法

　　1、爭(zhēng)分奪秒，就地?fù)尵?。?dāng)食物阻塞在咽喉部時(shí)，可試著用湯勺柄刺激老人的舌根部，以引起嘔吐，促使食物排出體外。

　　2、如果食物阻塞在食道內(nèi)，老人的意識(shí)仍清醒，可采用立位的腹部沖擊法將食物排出，方法是：

　　護(hù)理員站在老人身后→雙手環(huán)繞老人腰間→左手握拳并用拇指突起部頂住上腹部→右手握住左拳→一下一下向上向后用力沖擊擠壓→可連續(xù)做6-10次。注意查看口腔有無(wú)異物排出，若有異物用手指摳出。

　　3、如果老人不能站立，可采用臥位腹部沖擊法將食物排出。其方法是：立即將老人翻身呈仰臥位→救護(hù)者騎跨其雙腿上→右手掌根壓在老人上腹臍上2厘米→左手壓在右手上→兩手分指扣緊→兩臂伸直→用力向上、向內(nèi)沖擊壓迫→反復(fù)沖擊6-10次→然后查看口腔→如有異物排出→可用手指摳出。

　　4、解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺復(fù)蘇。

　　八、外傷出血的急救方法

　　1、加壓包扎止血：現(xiàn)場(chǎng)可利用紗布和其他物品（如毛巾、手絹、清潔的衣物等）覆蓋傷口，并用手指或手掌用力壓迫局部、加壓包扎。

　　2、指壓止血法：用于出血量大、有血管損傷的老人。其壓迫位置及方法是：

　　頭部(顳、額、頂部)出血：用拇指或食指壓迫老人耳屏前方顴弓根部(耳前方正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處)的顳動(dòng)脈。

　　面部出血：用拇指或食指在老人的下頜角前約1-2cm處(下頜角前下凹內(nèi))，將頜下動(dòng)脈壓在下頜骨上。

　　頭頸部出血：用手指在老人氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣交界處，將傷側(cè)頸總動(dòng)脈用力向后壓于頸椎橫突上。不可同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈。

　　頭后部出血：在老人耳后的乳突下后區(qū)域，壓迫枕動(dòng)脈。

　　肩部、腋窩出血：用拇指在老人鎖骨上凹處摸到動(dòng)脈的搏動(dòng)，其余四指放在老人頸后，以拇指向后下方，壓向第一肋骨。

　　上臂出血：根據(jù)受傷部位選擇壓迫腋動(dòng)脈或肱動(dòng)脈。

　　在老人的腋窩中點(diǎn)，用拇指將腋動(dòng)脈壓至肱骨頭；在上臂中段內(nèi)側(cè)溝處用四指的指腹將肱動(dòng)脈壓至肱骨干上。

　　手掌、手背出血：用拇指在老人腕關(guān)節(jié)橈側(cè)，壓迫橈動(dòng)脈，同時(shí)在老人腕部尺側(cè)壓迫尺動(dòng)脈。

　　手指出血：用食指、拇指分別壓迫老人手指根部?jī)蓚?cè)的指動(dòng)脈。

　　下肢出血：用兩手拇指重疊壓在老人大腿根部中點(diǎn)的股動(dòng)脈上。注意要用力深壓。

　　足部出血：在老人的踝關(guān)節(jié)下方，壓迫足背部的動(dòng)脈搏動(dòng)處。

　　九、心肺復(fù)蘇急救技術(shù)

　　心肺復(fù)蘇技術(shù)是使心跳、呼吸驟停的老人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救方法?；静襟E是：開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。具體操作方法是：

　　1、將傷病者仰臥在硬的平面上，護(hù)理員雙腿跪于（或立于）老人一側(cè)。

　　2、開(kāi)放氣道可采取下列兩種方法

　　仰頭舉頦法：護(hù)理員左手掌根放在老人前額處→用力下壓使頭部后仰→右手食指與中指并攏→放在老人下頦骨處→向上抬起下頜（手指不要壓迫老人頸前頜下軟組織，以免壓迫氣道。可疑頸椎骨折不用此法）。

　　仰頭抬頸法：護(hù)理員一手放在老人前額→向后下壓→使頭部后仰→另一手托住老人后頸部向上抬頸（抬頸時(shí)動(dòng)作輕柔，用力過(guò)猛可能損傷頸椎?？梢深i椎骨折者不用此法）→老人口、鼻有異物時(shí)應(yīng)用手指清除。

　　3、人工呼吸（口對(duì)口人工呼吸）

　　一手將老人鼻孔捏住→一手托下頜并將老人口唇張開(kāi)→深吸氣后緊貼老人口部→用力吹氣→看到老人胸廓抬起方為有效→隨后開(kāi)放鼻孔→可聽(tīng)到老人呼氣聲→并見(jiàn)胸廓回縮→開(kāi)始時(shí)先迅速吹氣3-4次→然后每分鐘均勻地重復(fù)吹氣16-20次。

　　4、胸外心臟按壓

　　定位：護(hù)理員右手中指與食指并攏→指尖沿右側(cè)肋弓下緣上移至胸骨下切跡(在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找)→中指定位于胸骨下切跡(不含劍突)處→食指緊靠中指→左手掌根緊靠右

　　手食指放老人胸骨上(胸骨體中1/3與下1/3交界處)→手掌根部的長(zhǎng)軸應(yīng)與胸骨的長(zhǎng)軸平行（不要偏向一側(cè)）→右手移開(kāi)→右手掌根重疊放左手背上。

　　按壓：護(hù)理員右手掌根重疊放左手背上→雙手手指交叉翹起（使手指離開(kāi)胸壁）→雙肘關(guān)節(jié)伸直→肩、手臂垂直于老人胸部并用力向下壓4-5厘米→放松（老人胸骨復(fù)位）→放松時(shí)掌根不可離開(kāi)按壓部位→反復(fù)進(jìn)行→按壓頻率80-100次/分鐘。

　　5、心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志

　　大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。

　　收縮壓在60毫米汞柱以上。

　　瞳孔縮小、紫紺減退。

　　自主呼吸恢復(fù)。