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人在焦慮的時(shí)候四大典型癥狀

日期:2009-01-09 09:46:00

??????? 編者提示:也許,手腳心多汗、討厭聲響、頭暈、心悸……在我們看來,多半是身體機(jī)能出了問題。殊不知,它與焦慮緊密相關(guān)。究竟焦慮的癥狀有哪些呢?本期就請(qǐng)有關(guān)專家為您解讀焦慮的典型癥狀。

  聽不得一點(diǎn)動(dòng)靜

  北京回龍觀醫(yī)院心理科主任?屈?英

  案例:34歲的朱女士對(duì)鄰居的一切聲響都特別敏感。丈夫說:“她不能容忍樓上的鄰居換鞋或走路的聲音?!闭煞蛘f,其實(shí)樓上的走路聲并不是很大,可只要出聲,朱女士就會(huì)焦躁不安,而且還會(huì)跟著聲源走動(dòng)?!坝袔状危瑯巧系娜巳胍共呕丶遥移拮勇牭酵闲?,就再也睡不著了,還發(fā)了通脾氣?!?BR>
  朱女士的情況,讓我想到一個(gè)大家熟悉的故事:一位老先生樓上的鄰居,每天總是回家很晚,而且脫掉皮靴后,總是將其重重地摔在地上。由此,這位老先生開始對(duì)摔皮靴的聲音十分敏感,他既討厭這種聲響,又盼著它早點(diǎn)發(fā)生。有一天,鄰居不再摔皮靴,他反而失眠了。這位老先生與朱女士一樣,他們都患上了精神性焦慮。

  精神性焦慮是焦慮癥的核心癥狀,除了上述案例中提到的情況外,那些對(duì)電視、廣播、門鈴、光線都特別敏感的人,同樣也存在精神性焦慮的問題。這類患者經(jīng)常感到擔(dān)憂、緊張、焦躁不安和害怕,他們的情緒易激惹、注意力難以集中。由于注意力不能集中,這些患者往往還存在著記憶困難以及記憶力減退的現(xiàn)象。此時(shí),患者體驗(yàn)的痛苦情緒與環(huán)境極不相稱,或者表現(xiàn)為沒有明確對(duì)象的恐懼、沒有特定內(nèi)容的擔(dān)心,或者經(jīng)常表現(xiàn)出傷感情緒,如流淚等。

  研究人員證實(shí),精神性焦慮除了與遺傳原因相關(guān)外,與心理因素也同樣存在著明確的聯(lián)系。而現(xiàn)實(shí)生活中的挫折,抑或難題,是主要的誘因之一。生活中積累的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)制約著人的認(rèn)識(shí),并影響著人對(duì)事物的態(tài)度。認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為,人們對(duì)事物的判斷和評(píng)估,是導(dǎo)致情緒變化的直接原因。當(dāng)生活出現(xiàn)難題或處境不順時(shí),有些人就會(huì)過于緊張,并且總把目光緊盯在同一件事上,因此也就成了精神性焦慮的危險(xiǎn)人群。

  對(duì)于這類焦慮癥患者,除了藥物治療,他人的幫助必不可少。首先,應(yīng)幫助患者找到引起焦慮的原因。例如,和他們一起分析其個(gè)性、思維方式等,找到問題所在。其次,確認(rèn)問題后,要先幫患者轉(zhuǎn)移注意力。需要注意的是,轉(zhuǎn)移方式不能太生硬,因?yàn)榛颊叽蠖嘤泻軓?qiáng)的傾訴欲。比較可取的方式是,先聽他們?cè)V說,在其敘述一遍后再岔開話題,和患者談?wù)勊麄兊呐d趣愛好,如“最近你還游泳嗎”等等。不關(guān)注自身的焦慮,多聊聊積極的生活,患者的情緒狀態(tài)自然會(huì)好轉(zhuǎn)。最后,幫助患者做一些放松訓(xùn)練,如深呼吸等,最好每天都堅(jiān)持。

  來回走動(dòng)坐不住

  案例:小袁是一位焦慮癥患者,坐立不安已經(jīng)是她生活的常態(tài)。全家人一起看電視,她一會(huì)用眼睛瞟瞟電視,一會(huì)站起來,但又不知道干什么好。家人只見小袁回臥室轉(zhuǎn)悠了一會(huì),又皺著眉頭走到客廳,重新坐下看電視。可沒過幾分鐘,她又坐不住了。

  小袁的表現(xiàn),其實(shí)就是焦慮癥患者比較常見的精神運(yùn)動(dòng)性不安。他們常常會(huì)表現(xiàn)為表情緊張、雙眉緊鎖、姿勢(shì)僵硬不自然、坐臥不安、心神不寧、搓手頓足、來回走動(dòng)、小動(dòng)作增多、注意力無法集中,有的患者甚至還會(huì)奔跑喊叫,不由自主地震顫或發(fā)抖。

  出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性焦慮的患者往往曾經(jīng)遇到過災(zāi)難性事件,如天災(zāi)人禍等。這種創(chuàng)傷記憶就對(duì)其心理造成了影響,我們俗話說“一朝被蛇咬,十年怕井繩”,就是古人對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性焦慮成因以及表現(xiàn)的生動(dòng)表述。創(chuàng)傷性記憶會(huì)讓患者對(duì)事物產(chǎn)生預(yù)期性焦慮,內(nèi)心深處總是擔(dān)憂、害怕。

  如果你身邊有這樣的患者,最好的方式就是“保證”。在聽完患者傾訴后,家人和朋友要給予安慰,讓他們不要緊張。并且,家人要用充足的事實(shí)和證據(jù)向患者保證,創(chuàng)傷性事件發(fā)生的幾率很低,告訴他們現(xiàn)在不會(huì)發(fā)生災(zāi)難了,不用害怕。然后,讓患者放松,可以讓他們?cè)谏詈粑耐瑫r(shí)伸縮雙拳,吸氣時(shí)握住拳頭,呼氣時(shí)松開拳頭。這么做的目的就是,使患者感受自己的呼吸和情緒完全掌握在自己手中,從而降低焦慮情緒。

 ?。◤?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任季建林)

  總擔(dān)心自己會(huì)倒霉

  案例:小張剛剛上大二,在宿舍住下鋪。她常常聽著室友入睡,而自己卻翻來覆去睡不著。而且她還不敢睜開眼睛,因?yàn)橐豢吹缴箱伒拇舶?,就覺得它會(huì)掉下來。有一次,小張?jiān)陬^頂上方吊了個(gè)衣架,她一會(huì)睜開眼睛看看,一會(huì)又緊緊閉上,她常常忍不住地想,衣架會(huì)隨時(shí)掉下來,扎進(jìn)自己的眼睛、耳朵、鼻孔?!熬瓦@樣,我折騰了一個(gè)晚上都不敢睡覺,還不停地出冷汗?!毙埧鄲赖卣f,“我就總覺得自己肯定會(huì)倒霉?!?BR>
  在我們的接診過程中,很多焦慮癥患者無時(shí)無刻不處于警覺狀態(tài),以至于影響了他們正常的工作以及睡眠。他們和小張如出一轍,總是害怕自己和親人遭到不測(cè)。由于種種原因,心臟跳得快了點(diǎn),他們就覺得自己得了心臟??;孩子上學(xué)后,自己就開始胡思亂想,總擔(dān)心孩子過馬路會(huì)被車撞到;乘坐飛機(jī),一點(diǎn)動(dòng)靜就讓他們覺得要遇到空難了等等。

  這與患者的個(gè)性和認(rèn)知不無關(guān)系。有些患者由于人格特征所致,本身就容易悲觀,他們總把注意力過分集中于不良事件和風(fēng)險(xiǎn)大的事情上,而不太容易關(guān)注積極的一面。這樣的人就會(huì)把事情往最壞的地步想,為了對(duì)抗這些念頭,他們不得不全身戒備。另外,認(rèn)知偏差也讓他們過度警覺。這些患者經(jīng)過一次挫折,就形成了固有的認(rèn)知,總是抱定了“我就是會(huì)倒霉”的念頭,所以錯(cuò)誤的認(rèn)知讓他們陷入了過度警覺的深淵。

  因?yàn)檎J(rèn)知是導(dǎo)致過度警覺的重要因素,我們就要對(duì)癥下藥,糾正患者的認(rèn)知。一方面挑戰(zhàn)患者不合理的認(rèn)知模式。拿出困擾患者的一個(gè)問題,然后列舉出各種解決該問題的看法,目的是告訴患者,凡事不只有一個(gè)結(jié)果。另一方面,實(shí)施事實(shí)驗(yàn)證法。如果擔(dān)心坐飛機(jī)會(huì)遇難,不妨為患者找來關(guān)于飛機(jī)安全性的數(shù)據(jù),并現(xiàn)身說法,如自己坐了多次飛機(jī),還不是活得好好的。這會(huì)很大程度上降低患者的焦慮。

  (李占江)

  吃什么都不香

  北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)?李占江

  案例:胡先生是一位畢業(yè)班的班主任,新學(xué)期剛剛開始,他就感到身體不對(duì)勁,常常還在上課,就覺得頭暈?zāi)垦#袝r(shí)還伴有耳鳴。妻子發(fā)現(xiàn),胡先生飯吃得也少了,即便把他最愛的紅燒肉放到面前,他也只是勉強(qiáng)地夾上一塊就不再吃了。胡先生幾乎每天都說自己難受,以至于不得不請(qǐng)假休息。后來,他到醫(yī)院進(jìn)行了一次全身檢查,結(jié)果一切正常。一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生讓他去看精神科,發(fā)現(xiàn)他是出現(xiàn)了軀體性焦慮。

  軀體性焦慮也是焦慮癥的常見癥狀。通常表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

  感到呼吸困難?;颊咧饔^感覺吸氣不足、胸悶、呼吸不順暢,極可能出現(xiàn)嘆息樣呼吸,甚至感到窒息。

  心血管癥狀。有的患者會(huì)感到頭暈、心跳加快、血壓升高;有的患者會(huì)心前區(qū)痛、呈針刺樣或隱痛、鈍痛等。這些癥狀可能持續(xù)幾個(gè)小時(shí),并且局部伴有壓痛感;而有些患者則會(huì)心慌、心悸。

  消化系統(tǒng)癥狀。除了上述提到的無食欲,焦慮癥患者還會(huì)出現(xiàn)口干、嘴里沒味、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良和便秘等情況,同時(shí),還會(huì)感到上腹部難受,但卻說不清楚具體感受。

  泌尿系統(tǒng)癥狀。有些男性患者會(huì)尿頻、尿急、勃起不能、性欲冷淡;女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和痛經(jīng)等。

  肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀。比較常見的是因頭頸、面部、四肢等部位的肌肉緊張,而引起收縮性或擠壓性頭痛,以前額部或后枕部比較明顯。此外,頸部、肩、腰、背部感到僵硬和疼痛,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)震顫、抽搐。

  此外,軀體性焦慮還常伴有手足心多汗,急性發(fā)作時(shí)常會(huì)大汗淋漓。之所以會(huì)出現(xiàn)軀體性焦慮,與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能關(guān)系密切。焦慮本身是情緒的反應(yīng),會(huì)受到植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂,如亢進(jìn)時(shí),被其支配的器官就會(huì)出現(xiàn)軀體化反應(yīng)。

  面對(duì)軀體性焦慮患者,我們的治療原則通常為,如果癥狀明顯且嚴(yán)重,會(huì)先使用藥物控制緩解其焦慮癥狀,然后聯(lián)合心理治療,如放松訓(xùn)練等,這樣的效果最好。

  而對(duì)那些病情較輕者,一般的心理治療即可。在此,我想提醒大家,軀體性焦慮往往容易被誤認(rèn)為身體疾病,這就需要我們掌握一些焦慮癥的判定標(biāo)準(zhǔn)。

  如果身邊有人出現(xiàn)了以上癥狀,但體檢正常,我們千萬(wàn)要提高警惕,不要忽視他們,也不要認(rèn)為他們?cè)谘b病,而是要及時(shí)帶其到精神科檢查,看他們是否已經(jīng)患上了焦慮癥。

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