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新生兒啼哭護(hù)理

日期:2019-02-18 10:58:01

  哭鬧原因大體分為二種:

  一:生理的原因

  二:病理的原因

  1:生理的原因包括以下幾方原因

  (1):寶寶是否餓了是孩子哭鬧最常見(jiàn)的原因之一

  當(dāng)寶寶饑餓時(shí),哭聲很洪亮,哭時(shí)頭來(lái)回活動(dòng),哭聲短而有力,比較有規(guī)律,除了哭還可見(jiàn)他有找奶動(dòng)作和吸吮動(dòng)作。用手指碰碰他的嘴,哭聲立刻會(huì)止住嘴不停地尋找,并做著吸吮的動(dòng)作。只要一喂奶,哭聲馬上就停止。而且吃飽后或安靜入睡,或滿足地四處張望。要遵守醫(yī)囑,間隔2~4個(gè)小時(shí)喂奶一次,間隔時(shí)間不能太久,如果一哭就喂奶容易引起嘔吐、腹瀉、腹脹如果不到一小時(shí),孩子一般不會(huì)是因餓而哭,除非上次的量不夠。對(duì)人工喂養(yǎng)的孩子,更多應(yīng)想到孩子可能是渴了,此時(shí)喂點(diǎn)水或者稀釋奶效果就會(huì)很好。我們都有吃多了胃腹脹滿很難受的體會(huì),新生兒也是一樣的。我們要相信孩子知道飽餓,不能機(jī)械地遵守醫(yī)囑要求孩子一頓一定要吃多少奶。對(duì)孩子來(lái)說(shuō),強(qiáng)迫進(jìn)食是一件很痛苦的事情.要打嗝:寶寶吃奶時(shí),如果吸進(jìn)了空氣,感到脹氣、不舒服,也會(huì)大聲哭訴。所以喂奶時(shí),要給寶寶休息的時(shí)間,并輕拍后背,讓他舒舒服服地吃飽。如果經(jīng)常性1~2小時(shí)就哭鬧,有可能是一次性奶量不夠。

 ?。?)檢查尿布是否濕了

  有時(shí)寶寶睡得好好的,突然大哭起來(lái),好像很委屈,趕快打開(kāi)被子更換尿布,或者是寶寶對(duì)一種睡姿感到不舒暇了,想換換姿勢(shì)可又無(wú)能為力,或者給他換種睡姿,他很快又接著睡了。

  如果有紅屁股的現(xiàn)象,抹點(diǎn)護(hù)臀霜。蓋被衣服如果濕了,一定要及時(shí)更換。如果因?yàn)榇蟊愀稍锱挪怀龆摁[一般伴有面部漲紅,或者作用力狀,此時(shí)需要我們給予通便或者按摩腹部。

 ?。?):情緒宣泄的一種方式

  幾聲緩慢而拖長(zhǎng)的哭聲打頭陣,聲音較低發(fā)自喉嚨,一般情況下,抱起來(lái)就沒(méi)事了。

  (4):寶寶是不是穿的或者蓋得不舒服

  室內(nèi)的溫度盡量保持恒定在22--24°c,相對(duì)濕度在55%--60%

  穿蓋太多或太少都會(huì)讓寶寶感到不適,衣服柔軟、寬松、包裹松緊適宜,保持體溫在36--37°c之間。

 ?。?):寶寶是想睡覺(jué)了

  哭聲不太大,哭聲較低伴有煩躁,有規(guī)律,比較纏綿,雙眼時(shí)睜時(shí)閉,經(jīng)過(guò)拍哄哭聲逐漸減弱,終至入睡。讓他做一些緩慢的或有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)。講一些撫慰的話幫助他放松或讓他睡覺(jué),保持房間安靜,不要大聲喧嘩。

  (6):活動(dòng)不足。

  新生兒除了吃和睡也要有一定的活動(dòng)來(lái)散發(fā)能量。整天捆綁著的孩子,因無(wú)法運(yùn)動(dòng)也會(huì)哭。如果條件允許每日給孩子做撫觸恰好可以彌補(bǔ)這一不足。

  (7):心理不安。

  我們的焦慮與煩躁是會(huì)傳遞給新生兒,容易使孩子緊張、愛(ài)哭、神經(jīng)質(zhì),因此我們工作時(shí)間要保持良好的心態(tài),不怕苦、不怕累,善于調(diào)節(jié)自己的情緒,以旺盛的精力與健康的體魄,完成繁忙緊張的工作,當(dāng)然這需要我們所有人的共同努力。

 ?。?):想吮吸

  提供寶寶可以吮吸的東西也是讓他停止啼哭的好辦法。因?yàn)樗蔽鼘?duì)寶寶來(lái)說(shuō),是很愜意和舒服的動(dòng)作,即使不餓也可以給他們個(gè)奶嘴叼一會(huì)兒,他們會(huì)很配合,此時(shí)一定要勤巡視不可捂著孩子。

 ?。?)缺乏安全感:?讓寶寶四肢自由玩耍是必要的,但有時(shí)他會(huì)因此缺乏安全感,因?yàn)閷殞氃趮寢尩淖訉m中是被緊緊包裹著的,所以一旦胳膊被包裹起來(lái),他們會(huì)更有安全感。

  做法:襁褓包裹寶寶也有技巧,不要把寶寶全身垂直包住,包成“蠟燭包”。應(yīng)該盡量把寶寶的手臂裹緊,而把腿放松,否則會(huì)影響寶寶髖部發(fā)育,甚至哭起來(lái),用三角巾把寶寶包起來(lái),他也會(huì)很快樂(lè)也許就不哭了。

  (10):定期無(wú)意義的哭泣:很多寶寶會(huì)在每天特定的時(shí)間段啼哭,這可能沒(méi)有具體的原因,我們能做的就是扮演媽媽的角色盡量安慰、愛(ài)撫,讓他在你的關(guān)心和愛(ài)護(hù)中尋找到慰藉。

  2:病理的原因

 ?。?):檢查寶寶鼻子是否通暢

  新生兒一般用鼻呼吸,鼻塞時(shí)只能用口呼吸,因不習(xí)慣而出現(xiàn)不安,待吃奶時(shí)需要閉口更無(wú)法呼吸,只能放棄奶頭大聲啼哭。這時(shí)需先清理呼吸道后再喂。如果只是小鼻痂可以借助小工具,比如小棉簽,使用棉簽時(shí)一定不能太深入,避免弄傷寶寶

 ?。?):喂養(yǎng)不當(dāng)造成消化不良引起腹脹、腹瀉、嘔吐。

  新生兒期消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,消化功能薄弱,細(xì)胞免疫和體液免疫不成熟,耐受力差,喂養(yǎng)不當(dāng)無(wú)論是奶質(zhì)問(wèn)題、奶量多少、喂奶時(shí)吸入空氣過(guò)多或者感染問(wèn)題、食物不能完全消化又有較多空氣,均可造成上述問(wèn)題而導(dǎo)致哭鬧。一般常在晚上發(fā)作,哭聲來(lái)得突然,第一聲又長(zhǎng)又響,之后屏息,接著大哭,除煩躁哭鬧外,還伴有腹脹、面色潮紅,嚴(yán)重者雙腿屈曲、雙拳緊握。排便或肛門(mén)排氣后得以緩解,此癥狀可反復(fù)發(fā)作,輕輕按摩腹部適當(dāng)給予熱敷可以加快緩解。這時(shí)我們要多觀察及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并處理。

 ?。?):佝僂病

  患佝僂病的患兒常用煩躁不安、易驚、哭鬧,這是嬰兒夜間哭鬧的常見(jiàn)原因,經(jīng)治療后哭鬧好轉(zhuǎn)。

  (4):尿布皮炎

  皮膚的皺褶處發(fā)生糜爛或大小便侵濕的尿布而引起的尿布皮炎,常是新生兒哭鬧的原因,所以我們平時(shí)要注意保持嬰兒皮膚皺褶處的干燥,及時(shí)更換尿布,再涂以護(hù)膚劑如植物油、或鞣酸軟膏。有對(duì)一次性尿褲過(guò)敏的患兒,可在尿褲內(nèi)襯以干凈、柔軟的純棉尿布。

 ?。?):檢查寶寶身上是否有異樣

  觀察患兒皮膚有沒(méi)有咯著,有沒(méi)有異物,是不是出疹子了?換尿布時(shí)對(duì)患兒全身過(guò)一眼,明顯的異常應(yīng)該都能看出來(lái)。

  打針的地方是不是有外滲現(xiàn)象并及時(shí)處理

  有沒(méi)有被蚊蟲(chóng)叮咬或刺痛,會(huì)出現(xiàn)嚎啕大哭,間歇時(shí)進(jìn)食如常。此時(shí)應(yīng)檢查全身,尋找原因給予適當(dāng)處理。

 ?。?):乳糖不耐受癥

  人乳和以牛乳為基礎(chǔ)的配方乳中的糖類(lèi)主要是乳糖,需要小腸絨毛膜頂端分泌的乳糖酶分解和消化。但我國(guó)人群中乳糖酶低下的發(fā)生率想當(dāng)高,一般發(fā)生在3--5歲后,但也可發(fā)生在新生兒。表現(xiàn)大便次數(shù)多,黃綠色稀便,夾有奶塊、泡沫多、腹脹、排氣多、腸鳴音增加、排氣時(shí)常帶出少量大便,用抗生素或止瀉藥無(wú)效,新生兒因腹部不適常不安寧,如刺激嚴(yán)重可能引起腸絞痛,使嬰兒劇烈哭治療應(yīng)給予免乳糖的配方乳,可取得良好效果,待月齡少大提早增加輔食。(7):牛乳蛋白過(guò)敏?機(jī)體對(duì)牛奶蛋白的高反應(yīng)性,是新生兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏之一。牛奶中含有多種蛋白質(zhì),其中@-乳清蛋白、b-乳球蛋白是引起牛奶過(guò)敏的主要過(guò)敏源。臨床表現(xiàn)為過(guò)敏性皮疹(蕁麻疹、濕疹等),嘔吐、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣等。治療易單純母乳喂養(yǎng)或者給予低敏配方奶粉,如深度水解配方奶粉和部分水解配方奶粉。(8):外科疾病包括腸絞痛、腸套疊、嵌頓疝,一般哭鬧劇烈而持久,并伴有面色蒼白、出汗等癥狀,哭聲弱或呻吟者提示病情嚴(yán)重,需立刻會(huì)診并治療

  腸套疊是由于一部分腸套入相鄰的腸中,以回結(jié)型多見(jiàn),即回腸套入結(jié)腸內(nèi)。分原發(fā)性和繼發(fā)性,新生兒多為原發(fā)性,也可能因喂養(yǎng)不當(dāng).吞咽空氣過(guò)多引起腸蠕動(dòng)紊亂造成。腸套疊的癥狀為腸陣發(fā)性劇烈哭鬧,常伴嘔吐,休克時(shí)面部蒼白,起病4—8小時(shí)后排出果醬樣便或血便。但也有表現(xiàn)面色蒼白,精神萎靡,不久就進(jìn)入休克狀態(tài),此時(shí)反而哭鬧不明顯。早期腹部不漲,捫診右下腹有空虛感,以后在右上腹或中上腹或左腹捫到長(zhǎng)條形腸塊,質(zhì)軟可活動(dòng)。這種情況下要請(qǐng)外科治療。

  嵌頓疝:腹股溝疝.臍疝和腹內(nèi)疝一般都能復(fù)位,偶爾可發(fā)生嵌頓和腸梗阻,此時(shí)新生兒除劇烈哭鬧外還有嘔吐.腹脹等癥狀。臨床醫(yī)生易疏漏外陰部體征,因此當(dāng)原因不明的劇烈哭鬧,尤其伴有精神反應(yīng)減低,面色異常等時(shí),要注意檢查腹股溝部.外陰部和臍部的情況,治療需急請(qǐng)外科會(huì)診。

  無(wú)法確定的哭鬧原因

  1:嬰兒的每一次哭鬧都有不同的原因,大多數(shù)寶寶平均每晝夜會(huì)由于不同的原因而總共啼哭約1個(gè)小時(shí)。通常而言,寶寶的啼哭具有周期性,而且周期會(huì)發(fā)生變化。因此,或許有時(shí)你會(huì)覺(jué)得寶寶比以前哭得更多了,但是,這只是寶寶的一個(gè)新的哭泣周期。我們很有必要去嘗試?yán)斫鈱殞毭看慰摁[的內(nèi)在含義。但是說(shuō)起來(lái)容易,做起來(lái)難。當(dāng)你不能確定寶寶為何哭鬧時(shí),首先要考慮一些“顯而易見(jiàn)”的原因——寶寶是不是餓了、拉了或者累了,同時(shí)也要及時(shí)確認(rèn)是否存在潛在的嚴(yán)重問(wèn)題,比如發(fā)燒、腹痛、輸液外滲以及手指或腳指上有難纏的線繩等等。如果我們最終還是無(wú)法確定寶寶哭鬧的原因,在給予適當(dāng)護(hù)理的同時(shí)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查,以便盡早作出診斷及時(shí)予以治療。

  2.嬰兒的啼哭是一種本能,目的是為了能夠確保得到自己生存的需要。寶寶哭意味著他正在要求什么,有可能是需要吃喝、需要減輕痛苦或者希望有人陪他一起玩。可以確定的是寶寶的所作所為不是為了使你苦惱,他僅僅是在將身體所告訴他的機(jī)體必需表達(dá)出來(lái)。有人不認(rèn)為嬰兒的啼哭是為了“尋求關(guān)注”,但是除此之外他還有其他方式來(lái)表達(dá)需求,甚至厭倦或者寂寞嗎?當(dāng)成年人感到厭倦或者孤獨(dú)時(shí),都會(huì)做一些事情來(lái)宣泄——何況剛出生的嬰兒。所以我們要正確理解寶寶的哭聲,哭是寶寶的特殊“語(yǔ)言”。因而應(yīng)根據(jù)具體情況,查明原因,及時(shí)解決,這對(duì)嬰兒的發(fā)育成長(zhǎng)、提早康復(fù)是很有好處的。

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