日期:2019-02-18 11:07:14
一、睡眠的重要作用
睡眠對(duì)人的生命十分重要,與進(jìn)食、呼吸同等重要。如果長(zhǎng)期剝奪睡眠,對(duì)機(jī)體的各項(xiàng)功能將是毀滅性的打擊。人的一生中有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的。
睡眠是腦功能活動(dòng)的一種重新組合狀態(tài),保存能量,有助于鞏固記憶和保證大腦發(fā)揮最佳功能;在睡眠中,人的基礎(chǔ)代謝降低,所需能量降低,有助于消除疲勞、恢復(fù)體力;通過(guò)睡眠還能修復(fù)新陳代謝后的廢物對(duì)腦細(xì)胞的損害;同時(shí),良好的睡眠對(duì)于增強(qiáng)機(jī)體免疫功能有重要的意義。
對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō),睡眠更具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的特殊意義。睡眠是嬰幼兒早期發(fā)育中大腦的基本活動(dòng),也是反映神經(jīng)系統(tǒng)功能從不成熟到成熟具體演變的敏感指標(biāo)。越小的嬰兒睡眠需要的時(shí)間就越長(zhǎng)。睡眠不好直接影響嬰幼兒體格和智力的發(fā)育,使嬰幼兒出現(xiàn)行為異常。
嬰兒在生后6周,大腦松果體開始分泌褪黑素,發(fā)育到三四個(gè)月大的時(shí)候,褪黑素分泌增多。褪黑素可以誘導(dǎo)嬰兒入睡,又能使腸周圍的平滑肌放松,同時(shí)具有體溫調(diào)節(jié)、提高機(jī)體免疫力、維持血壓和血糖的穩(wěn)定等功能。褪黑激素本身也是一種作用比較強(qiáng)的抗氧化劑與自由基抑制劑,它可以保護(hù)細(xì)胞,使其免受自由基的攻擊。在褪黑素的作用下,嬰兒可逐漸建立內(nèi)在的晝夜分明的生物鐘規(guī)律,結(jié)束出生以來(lái)晝夜混亂的睡眠模式。
褪黑素的分泌是有晝夜節(jié)律的,一般在凌晨2~3點(diǎn)達(dá)到高峰,到黎明前褪黑素分泌量顯著減少。褪黑素分泌水平的高低直接影響睡眠質(zhì)量和睡眠模式。此外,小兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的生長(zhǎng)激素約80%是在睡眠時(shí)呈脈沖式分泌,分泌高峰主要與深睡眠有關(guān),多是在夜間10點(diǎn)至凌晨一兩點(diǎn)之間深睡眠階段(這也就是為什么我們主張孩子添加輔食后,即6~8個(gè)月逐漸斷夜奶的原因之一)。
二、睡眠的兩種狀態(tài)
大自然中的一切生物都受自身生命節(jié)律的支配,進(jìn)行周而復(fù)始的變化。同樣,人的生命也遵循著一定節(jié)律,進(jìn)行著周期性的變化。人在一天中要經(jīng)歷兩種完全不同的行為狀態(tài):覺醒和睡眠。而睡眠又包含著兩種不同的狀態(tài):一種是非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠(NREM),表現(xiàn)為心率和呼吸規(guī)律,身體運(yùn)動(dòng)少,又稱為“安靜睡眠時(shí)期“。這一時(shí)期又分為4期,第一、第二期為淺睡眠期,第三、第四期為深睡眠期。另一種是眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠(REM),主要表現(xiàn)為全身肌肉松弛,心率和呼吸加快,軀體活動(dòng)較多,醒后可有夢(mèng)的回憶,這是活動(dòng)睡眠時(shí)期。
正常成人睡眠總時(shí)間的75%左右是處在非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠(NREM)期(即安靜睡眠時(shí)期),25%的時(shí)間處于眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠(REM)(即活動(dòng)睡眠時(shí)期)。整個(gè)睡眠過(guò)程中,非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠(NREM)與眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠(REM)呈周期性交替,成人大約90分鐘重復(fù)一個(gè)周期。
新生兒由于大腦皮層的興奮性低,外界任何刺激都容易引起大腦皮層的疲勞,只有通過(guò)睡眠來(lái)恢復(fù)功能。每天睡眠時(shí)間大約20小時(shí),晝夜不分。其中活動(dòng)性睡眠的時(shí)間較長(zhǎng),8~9小時(shí)?;顒?dòng)性睡眠時(shí)間會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)不斷減少。
新生兒安靜性睡眠分期不明顯,2個(gè)月后安靜性睡眠才能分清淺睡眠期和深睡眠期。
3~4個(gè)月時(shí),嬰兒睡眠—覺醒生物節(jié)律基本形成,即晝夜分明。白天大多數(shù)時(shí)間處于覺醒階段,夜間主要是睡眠時(shí)間。但是這個(gè)生物鐘節(jié)律也與外界環(huán)境和撫養(yǎng)者照顧密切相關(guān),最終達(dá)到與外界時(shí)間周期的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)。
6個(gè)月以后睡眠是通過(guò)覺醒→淺睡→深睡→活動(dòng)睡眠為一周期不斷循環(huán)。一夜重復(fù)幾個(gè)周期,構(gòu)成夜間睡眠的整個(gè)過(guò)程。
嬰兒期每一個(gè)周期40~45分鐘,幼兒期60分鐘左右。在上一個(gè)周期和下一個(gè)周期之間會(huì)有短暫的覺醒時(shí)段,尤其是當(dāng)嬰幼兒進(jìn)入到活動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí),會(huì)出現(xiàn)較多的面部表情或肢體運(yùn)動(dòng),如微笑、皺眉、噘嘴、做怪相、四肢伸展一下、發(fā)出哼哼聲甚至哭兩聲、呼吸快慢不均勻等。
短暫的覺醒或者處于活動(dòng)性睡眠狀態(tài)時(shí),常常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為嬰幼兒夜間睡眠不安,睡眠不實(shí),半夜醒來(lái)等,而進(jìn)行干預(yù)或者給予過(guò)多的關(guān)照。其實(shí),這樣做反而打攪了嬰幼兒的睡眠周期的轉(zhuǎn)化,使孩子真正醒來(lái)。
三、影響嬰幼兒睡眠的因素
睡眠是人體主動(dòng)的生理要求。嬰兒早期主要受生理因素影響,睡眠時(shí)間長(zhǎng)短幾乎和內(nèi)在的生理需求是一致的。但是出生6周以后,睡眠環(huán)境和父母的育兒方式會(huì)對(duì)孩子建立良好的睡眠模式產(chǎn)生影響,從而影響孩子的行為。因?yàn)閶胗變褐饕揽繐嵊哒疹?,不能?dú)立決定自己的睡眠,因此睡眠情況的好壞很大程度上取決于睡眠的環(huán)境和撫育者的動(dòng)機(jī)。
1睡眠環(huán)境
溫度適中(20℃~25℃),相對(duì)濕度60%~70%,注意保持室內(nèi)空氣新鮮,臥室安靜,減少外界的刺激,如噪聲、燈光、玩耍等,睡眠時(shí)給予適量的棉織品衣服和被子,讓孩子感到溫暖而不過(guò)熱,小嬰兒最好用睡袋包裹(但禁止蠟燭包),使得孩子有安全感。
2撫育者的動(dòng)機(jī)
如果父母用心并及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子睡眠的需求,幫助孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,孩子就會(huì)越來(lái)越健康,發(fā)育得就會(huì)更好!如果在這段時(shí)間撫養(yǎng)人沒有注意培養(yǎng)孩子良好的睡眠模式,以后孩子就會(huì)出現(xiàn)睡眠不安、夜間頻頻醒來(lái)、依靠哺喂等方式進(jìn)入到下一個(gè)睡眠周期的不良睡眠行為。這就是我們常說(shuō)的習(xí)得性行為。
3孩子的先天氣質(zhì)
每個(gè)孩子不同的先天氣質(zhì)也影響著睡眠模式的養(yǎng)成。大多數(shù)嬰幼兒都屬于容易型(易養(yǎng)型)孩子,他們吃、喝、睡、大小便等生理機(jī)能活動(dòng)有規(guī)律,節(jié)奏明顯,容易適應(yīng)新環(huán)境(調(diào)適良好)。生活規(guī)律,能夠很容易地建立良好的睡眠模式。但是也有很少的困難型(難養(yǎng)型)孩子,他們時(shí)常大聲哭鬧,煩躁易怒,愛發(fā)脾氣,不易安撫;在飲食、睡眠等生理活動(dòng)中缺乏規(guī)律性;對(duì)新食物、新事物、新環(huán)境接受較慢,需要長(zhǎng)時(shí)間去適應(yīng)新的安排和活動(dòng),對(duì)環(huán)境的改變難以適應(yīng)(調(diào)適不良)。他們的情緒總是不好,在嬰幼兒階段家長(zhǎng)需要費(fèi)很大的力氣才能使他們養(yǎng)成良好的睡眠模式,家長(zhǎng)需要有極大的耐心。
嬰幼兒睡眠充足的表現(xiàn):白天活動(dòng)時(shí)精力充沛,不覺疲勞,情緒佳;食欲好,吃飯津津有味;在正常的飲食情況下,體重按年齡增加。
四、如何幫助孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣
讓孩子獨(dú)立安然入睡,需要家長(zhǎng)有意識(shí)地去培養(yǎng),在孩子沒有形成不良的睡覺習(xí)慣之前就注意培養(yǎng)孩子良好的睡眠行為。孩子出生4個(gè)月以后,一旦形成不良的睡眠習(xí)慣,再想糾正就十分困難了。要想孩子建立良好的睡眠模式和睡眠習(xí)慣,父母的態(tài)度必須明確。幫助孩子建立良好的睡眠習(xí)慣,這是父母對(duì)孩子真正的愛的體現(xiàn)。
1幫助嬰幼兒建立睡眠的作息規(guī)律
嬰兒早期很多良好的行為、習(xí)慣都是通過(guò)建立條件反射這一學(xué)習(xí)方式形成的。孩子定時(shí)睡眠、定時(shí)上床、準(zhǔn)時(shí)起床的好習(xí)慣同樣是運(yùn)用了這一學(xué)習(xí)方式。
當(dāng)小嬰兒2~3個(gè)月時(shí),家長(zhǎng)可以配合孩子的特點(diǎn)和生活習(xí)慣,幫助他逐漸建立良好的睡眠規(guī)律。每當(dāng)孩子到了要睡眠的時(shí)候,讓孩子躺在床上進(jìn)行哄睡,然后家長(zhǎng)采取一些固定活動(dòng),如每次臨睡前洗浴、換睡衣、換上干爽的紙尿褲或讓孩子聽同一首安眠曲或者講同一個(gè)故事,或者家長(zhǎng)做同一個(gè)動(dòng)作——親吻他、拍他等,直至孩子入睡。每天家長(zhǎng)都采取這樣固定的哄睡模式,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,只要做這些事情,孩子就知道該入睡了,就能夠養(yǎng)成自行入睡的習(xí)慣,即建立了良好的睡眠條件反射。
需要提請(qǐng)家長(zhǎng)注意的是,越小的孩子建立這種條件反射需要的時(shí)間越長(zhǎng),家長(zhǎng)要有耐心。如果家長(zhǎng)采取了抱著、搖著、吃著奶哄睡的模式,時(shí)間長(zhǎng)了建立的條件反射就是必須抱著、搖著或者吃著奶才能入睡的習(xí)慣,以后再想糾正就十分困難了。
2幫助嬰幼兒分辨晝夜
室內(nèi)光線要有明顯的晝夜分別,日夜活動(dòng)應(yīng)該有明顯的區(qū)別。白天小睡也不必掛上窗簾,不需要刻意制造安靜環(huán)境;夜間睡眠則需要黑著燈(可以用小夜燈)與白天小睡有所區(qū)別。
《生命時(shí)報(bào)》曾經(jīng)報(bào)道,英國(guó)研究人員的最新研究指出,睡眠期間室內(nèi)燈光會(huì)影響人體內(nèi)分泌,尤其是可以改變褪黑素分泌,同時(shí)縮短體內(nèi)褪黑素在夜間的持續(xù)作用。而褪黑素則可以影響人們的睡眠、體溫調(diào)節(jié)、血壓和血糖的穩(wěn)定。研究結(jié)果顯示,睡眠暴露于燈光之中的受試者,99%發(fā)生了不同程度的褪黑素分泌延遲,而褪黑素持續(xù)作用的時(shí)間也縮短約90分鐘。這對(duì)于人們血糖的穩(wěn)定是不利的,它會(huì)影響血糖穩(wěn)定,不利于血糖控制。
3白天小睡的時(shí)間不要超過(guò)4小時(shí)
白天盡量多與孩子溝通交流,與他玩耍、說(shuō)話,利用孩子清醒的時(shí)間進(jìn)行早期教育。其實(shí),早期教育在我們生活的時(shí)時(shí)、處處、事事中都可以進(jìn)行。
4臨睡前不要讓孩子太興奮或太疲勞
孩子臨睡前不要玩耍得過(guò)度興奮,或者讓孩子過(guò)于疲勞。因?yàn)檫@樣會(huì)造成腎上腺素濃度增高以對(duì)抗機(jī)體產(chǎn)生的疲勞,孩子反而會(huì)因?yàn)榕d奮、易怒、急躁而難以入睡。
夜間入睡前一定要換上滲水性強(qiáng)的干爽紙尿褲,防止嬰幼兒因漏尿、尿濕或更換尿布而被打擾睡眠。
五、針對(duì)不同階段嬰幼兒的具體做法
1新生兒階段
新生兒階段孩子的睡眠順其自然,孩子想睡就睡、想吃就吃。
22~3個(gè)月
2~3個(gè)月每天睡覺15~18小時(shí),夜間每次睡眠的時(shí)間較短,白天小睡3~4次。
要注意培養(yǎng)孩子晝夜分明的作息規(guī)律,逐漸建立入睡前的固定行為模式,養(yǎng)成晚上定時(shí)入睡、白天按時(shí)小睡且自行入睡的睡眠模式。
此時(shí)期,由于孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全,很容易疲勞,而孩子一旦疲勞,就會(huì)加速分泌腎上腺素來(lái)對(duì)抗疲勞,孩子就會(huì)表現(xiàn)出煩躁和哭鬧增多,到2個(gè)月哭鬧發(fā)展達(dá)到高峰。這時(shí)家長(zhǎng)往往容易產(chǎn)生挫敗感和內(nèi)疚感,錯(cuò)誤地認(rèn)為孩子是餓了,需要吃奶和安撫,因而頻繁喂奶和摟抱搖動(dòng)入睡,就會(huì)使孩子逐漸養(yǎng)成需要依靠含奶頭和抱著睡覺的習(xí)得性行為。其實(shí)很多時(shí)候孩子不是饑餓或者需要安撫,而是因?yàn)槠>爰庇谒X造成的哭鬧。有時(shí)也是因?yàn)椴糠旨议L(zhǎng)過(guò)度溺愛,容不得孩子有半點(diǎn)哭鬧現(xiàn)象。這樣做的結(jié)果實(shí)際上是剝奪了孩子自行入睡的機(jī)會(huì)。
建議家長(zhǎng)不要過(guò)度干預(yù)孩子的睡眠,而是應(yīng)該培養(yǎng)孩子獨(dú)立入睡,而非建立家長(zhǎng)抱著、通過(guò)含奶頭安撫入睡的睡眠模式。
此時(shí),最佳的哺喂方式是夜間喂奶2~3次,白天小睡3~4次。這個(gè)時(shí)期一旦養(yǎng)成不良的睡眠模式將會(huì)延續(xù)到整個(gè)嬰兒時(shí)期,甚至到幼兒時(shí)期,再想糾正會(huì)很困難??傊?,這個(gè)階段是培養(yǎng)孩子良好睡眠模式的關(guān)鍵時(shí)期。
33~6個(gè)月
每天睡眠的時(shí)間14~16小時(shí),其中白天小睡2~3次。睡眠時(shí)間逐漸集中到晚上,同時(shí)每次睡眠時(shí)間與白天清醒的時(shí)間逐漸延長(zhǎng),白天睡眠規(guī)律化。
如果已度過(guò)孩子臨睡前的哭鬧時(shí)期,逐漸養(yǎng)成良好的睡眠模式,這個(gè)階段就需要繼續(xù)鞏固這種睡眠模式。
進(jìn)入3~6個(gè)月的孩子開始對(duì)周圍事物(光、聲響、色彩等)產(chǎn)生興趣,尤其對(duì)新事物更加好奇,這些往往使他抵抗睡意,進(jìn)而興奮、煩躁和哭鬧,這樣孩子會(huì)更加疲憊而難以入睡。一旦孩子過(guò)度疲勞,家長(zhǎng)所做的撫慰行為,例如抱起來(lái)吃奶、搖動(dòng)孩子,都可能對(duì)孩子自然入睡過(guò)程造成刺激和干擾。因此,當(dāng)孩子出現(xiàn)要睡眠的跡象時(shí),一定要?jiǎng)?chuàng)造睡眠的環(huán)境,減少外界對(duì)他的吸引,讓孩子躺在自己的小床里逐漸安靜下來(lái)。
盡量安排嬰兒晚上9點(diǎn)之前入睡。一般來(lái)說(shuō),越是睡得早的孩子醒來(lái)的時(shí)間也會(huì)越晚,而且夜間睡眠很熟。白天孩子覺醒的時(shí)候,家長(zhǎng)就可以盡情享受與孩子在一起玩耍的快樂時(shí)光。
在與孩子玩耍的過(guò)程中,你會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的專注力越來(lái)越好。但是,白天與孩子玩兒的時(shí)候不要過(guò)度給孩子刺激(即開展過(guò)多的早教活動(dòng)),讓孩子的大腦應(yīng)接不暇,這樣容易引起他大腦的疲勞,從而影響孩子入睡以及睡眠的質(zhì)量。
此時(shí),夜間喂奶2次(在夜間9點(diǎn)喂奶1次,第二次喂奶時(shí)間在凌晨3~4點(diǎn))。白天每次清醒的時(shí)間2~3小時(shí),白天小睡2~3次。
46~12個(gè)月
每天睡眠時(shí)間14~15小時(shí),其中小睡2次,一般上下午各1次,中間間隔清醒時(shí)間3~4小時(shí)。一多半的孩子晚上可以連續(xù)睡6小時(shí)以上。
孩子添加輔食后,可以開始準(zhǔn)備逐漸斷掉夜奶,6~7個(gè)月逐漸減少到1次,到9個(gè)月完全斷夜奶。如果哺育得當(dāng),10個(gè)月以后晚上基本可以連睡一覺到天亮。隨著孩子夜間睡眠時(shí)間的延長(zhǎng),有的孩子夜間可以連續(xù)睡眠6小時(shí),到10~12個(gè)月可以睡整夜覺了。
斷夜奶前,作為家長(zhǎng)必須要明了斷夜奶的好處——是為了孩子更好地發(fā)育,大腦獲得更好的休息和休整。斷夜奶需要家長(zhǎng)的決心和恒心,當(dāng)孩子夜間醒來(lái)時(shí)應(yīng)該繼續(xù)保持屋內(nèi)的黑暗與安靜,以便孩子及時(shí)再次進(jìn)入睡眠狀態(tài),而非家長(zhǎng)過(guò)度干預(yù)。這個(gè)階段的孩子白天上下午各一次小睡。
51~2歲
1歲以后每天睡眠的時(shí)間12~14小時(shí),白天1~2次小睡;隨著發(fā)育,多數(shù)孩子逐漸縮短上午小睡的時(shí)間(家長(zhǎng)也有意識(shí)地這樣培養(yǎng)),直到1歲半左右停止上午小睡,只有下午一次小睡了(多數(shù)孩子要睡2小時(shí)左右),晚上可以連睡10個(gè)小時(shí),3~4歲下午小睡變得越來(lái)越少。
晚上提前讓孩子入睡,這樣做的結(jié)果是孩子夜間可以連續(xù)睡眠,而且是高質(zhì)量的睡眠。
63~4歲
3歲以后可以試著將晚上入睡的時(shí)間逐漸推遲半小時(shí),最好晚上8~9點(diǎn)入睡,早晨6~8點(diǎn)醒來(lái),這樣更有利于保證午睡很快入睡,同時(shí)午睡時(shí)間能夠保證1個(gè)半到2個(gè)小時(shí)。如此,無(wú)論早晨或者午覺醒后孩子都會(huì)感到精力充沛,有更好的專注力去玩耍和接受早教。
六、嬰幼兒睡眠誤區(qū)
1“親密育兒”理論導(dǎo)致的誤區(qū)
孩子白天的小睡是健康睡眠的一個(gè)重要部分,白天的小睡可以讓孩子清醒狀態(tài)達(dá)到最佳,注意力更集中,“學(xué)習(xí)”效果更好。而且白天的小睡也不會(huì)影響夜間的睡眠。
但是近年來(lái)提倡的所謂“親密育兒法”,鼓勵(lì)父母隨時(shí)隨地把孩子帶在身邊去參加各項(xiàng)活動(dòng),還美其名曰“讓孩子接觸更多的新事物,認(rèn)識(shí)更多的朋友”。由于孩子外出打亂了原來(lái)小睡的時(shí)間,可能在行駛的汽車?yán)?、滾動(dòng)的童車?yán)?、父母的懷抱和肩背上睡覺,這些都會(huì)隨時(shí)驚醒孩子,導(dǎo)致孩子睡眠質(zhì)量不高。
這樣做的結(jié)果不但耽誤了孩子小睡的時(shí)間,推遲和減少了深睡眠的時(shí)間,而且小睡的時(shí)間太短、太輕,無(wú)法讓孩子的體力和大腦獲得充分恢復(fù)。孩子睡眠缺乏清醒后往往表現(xiàn)出注意力不集中,活動(dòng)起來(lái)也不會(huì)持久。
最好的小睡方法還是靜止的睡眠,不管你是原來(lái)抱著孩子入睡還是用搖籃撫慰孩子入睡,最終還是應(yīng)該讓孩子躺在他的嬰兒床上睡覺。
2夜間反復(fù)哺乳
夜間反復(fù)哺乳讓孩子持續(xù)睡眠斷裂,混淆大腦覺醒和胃餓醒的界限。由于嬰兒在1~2個(gè)月時(shí),活動(dòng)性睡眠所占的時(shí)間比較長(zhǎng),而且睡眠周期比較短,家長(zhǎng)常常將孩子在活動(dòng)性睡眠時(shí)期和短暫覺醒的表現(xiàn)誤認(rèn)為孩子醒了,因此給予干預(yù)。錯(cuò)將孩子的覓食反射(覓食反射在嬰兒三四個(gè)月時(shí)才消失)和哭鬧誤認(rèn)為孩子餓了而抱起來(lái)喂奶,逐漸建立了活動(dòng)性睡眠→短暫覺醒→哭鬧→吃奶獲得安撫而轉(zhuǎn)入下一個(gè)睡眠周期,久之建立了依靠含著媽媽乳頭轉(zhuǎn)入下一個(gè)睡眠周期的條件反射。
有的家長(zhǎng)反映,自己的孩子幾乎不到一小時(shí)就醒一次,其結(jié)果不但造成夜間媽媽反復(fù)哺乳,媽媽長(zhǎng)時(shí)間勞累得不到休息,苦不堪言;這樣做的結(jié)果也造成孩子持續(xù)睡眠斷裂,使得孩子后半夜不能很快進(jìn)入到深睡眠階段,而且深睡眠的時(shí)間縮短,影響了生長(zhǎng)激素和褪黑素的分泌。褪黑素分泌減少就會(huì)縮短孩子的睡眠時(shí)間,生長(zhǎng)激素分泌減少進(jìn)而影響了孩子的發(fā)育。孩子一旦建立了這樣的習(xí)得性行為,到6~8個(gè)月添加輔食后要想斷夜奶就十分困難了。
七、嬰幼兒睡眠障礙
睡眠障礙是指在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)的各種影響睡眠心理行為的異常表現(xiàn)。睡眠障礙直接影響睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量和睡眠后的復(fù)原程度。小兒的睡眠障礙有與成人相同的地方,更多的是其特殊的一面。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)可能是睡眠障礙,但是對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)可能就是正常的生理現(xiàn)象。小兒許多睡眠障礙的存在反映了小兒生理、行為、心理發(fā)育以及親子交流方面的問題。
1睡眠障礙的主要表現(xiàn)
嬰兒期主要是睡眠不安、入睡和持續(xù)睡眠困難。如果不及時(shí)糾正可以持續(xù)到幼兒期或者兒童期。
幼兒期可以發(fā)生夜驚、夢(mèng)囈和夢(mèng)行癥。夜驚可能是生物學(xué)因素、環(huán)境因素和認(rèn)知發(fā)育相互作用的中間過(guò)程。夢(mèng)囈或夢(mèng)行癥與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)(夢(mèng)囈表現(xiàn)為睡眠時(shí)講話或發(fā)出類似講話的聲音;夢(mèng)行癥,俗稱“夢(mèng)游癥”,是指睡眠中突然爬起來(lái)活動(dòng),而后又睡下,醒后對(duì)睡眠期間的活動(dòng)一無(wú)所知)。
3~9歲的孩子還可以發(fā)生頻繁打鼾、磨牙癥和夢(mèng)魘。其產(chǎn)生的原因可能與咽部的淋巴組織處于生理性生長(zhǎng)高峰,氣道變窄易感染、牙齒發(fā)育處于恒牙替代乳牙的萌動(dòng),以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。
2嬰幼兒產(chǎn)生睡眠障礙的原因
(1)沒有建立良好的睡眠周期
在嬰兒出生后睡眠發(fā)育的重要階段8~24周沒有建立好晝夜睡眠—覺醒的周期,行為發(fā)育上沒有在睡眠—覺醒交替的過(guò)程中形成自我安慰的能力,從而影響小兒建立良好的睡眠周期。
(2)不良的睡眠習(xí)慣
不良的睡眠習(xí)慣是影響嬰幼兒順利入睡的最常見的原因。孩子睡眠啟動(dòng)往往需要吸吮、吃奶、抱在懷里搖晃、輕拍或步行等安撫,一旦這種模式成為習(xí)慣性行為,嬰幼兒就會(huì)依賴家人的安撫和陪伴才能入睡,夜間醒來(lái)也需要安撫才能再次入睡。
(3)生活環(huán)境改變?cè)斐缮盍?xí)慣被擾亂
由于生活環(huán)境的改變,例如轉(zhuǎn)換照顧者、生病住院、生活規(guī)律改變、白天過(guò)度興奮等均能引起嬰幼兒不適應(yīng),從而影響其睡眠引起入睡困難、睡眠不安,甚至夜驚、夢(mèng)囈、磨牙、夢(mèng)魘或夢(mèng)行癥。
(4)喂養(yǎng)不當(dāng)
嬰幼兒睡前吃得太多,引起消化系統(tǒng)不適;或吃得太少,容易饑餓,都可以導(dǎo)致入睡困難。6~8個(gè)月的孩子夜間睡眠過(guò)程中一般無(wú)須進(jìn)食,如果此時(shí)夜間頻繁喂食,會(huì)干擾其睡眠周期的自動(dòng)轉(zhuǎn)化,而且攝入的液體增多,造成夜尿增多,引起嬰幼兒夜間睡眠不安。
(5)疾病
嬰幼兒身體存在著疾病,如中耳炎、消化不良、佝僂病、寄生蟲、牛奶過(guò)敏引起的腹痛、腸痙攣等,都可以引起嬰幼兒睡眠不安。
3嬰幼兒睡眠障礙的預(yù)防和治療
發(fā)育正常的嬰幼兒出現(xiàn)難以入睡或睡眠不安的問題主要針對(duì)誘因進(jìn)行指導(dǎo),不需要治療。
首先要讓撫養(yǎng)者認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣的重要性。根據(jù)資料顯示:在孩子出生2個(gè)月以后,父母的照顧方式是影響孩子睡眠的一個(gè)重要因素,尤其對(duì)孩子養(yǎng)成夜驚和夜啼的習(xí)慣來(lái)說(shuō),往往是父母照顧不當(dāng)引起的。需要指出的是,家長(zhǎng)對(duì)孩子過(guò)于關(guān)切、過(guò)于溺愛,其實(shí)是剝奪了孩子學(xué)會(huì)自我入睡的機(jī)會(huì)。有些母親舍不得與孩子分開睡,更舍不得棄用反復(fù)哺乳的方式讓孩子自動(dòng)轉(zhuǎn)入下一個(gè)睡眠周期,也是造成孩子睡眠問題產(chǎn)生的原因之一。
6~9個(gè)月的孩子應(yīng)盡量在沒有撫養(yǎng)者干預(yù)下入睡。夜間醒來(lái)的嬰幼兒,父母不要急于安撫,可能數(shù)分鐘后他就會(huì)安靜下來(lái),自行入睡,因?yàn)檫@可能是孩子短暫的覺醒階段。如果5分鐘后仍哭鬧,撫養(yǎng)者可以安撫他,但是不要抱他,讓他知道你是關(guān)注他的就可以了。如果夜間醒來(lái)是因?yàn)槲共杆?,就要減少喂食的次數(shù)給予糾正。經(jīng)過(guò)幾次重復(fù)仍不能改變孩子的哭鬧現(xiàn)象,就要注意孩子是否軀體有不舒服的地方。
對(duì)疾病造成的睡眠不安給予相應(yīng)的治療,疾病痊愈后睡眠不安就會(huì)消失。
指導(dǎo)正確哺乳、喂養(yǎng)、呵護(hù)、
洗澡、穿衣、換洗尿布、物品消毒
帶小孩、照顧老人、
做飯、烹飪、花草養(yǎng)護(hù)
整版打磨、?;Ч?br> 深層護(hù)理、基本保養(yǎng)