日期:2019-07-16 11:47:13
政府主要提供基本保障與兜底服務(wù),市場則用來解決個性化需求問題。
隨著全球經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,人口老齡化已經(jīng)成為大部分國家正在或即將面對的突出問題。面對洶涌而來的人口老齡化趨勢,各國在完善政策制度、加強保障水平的同時,也積極發(fā)揮多元主體的作用,充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,通過發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)來積極應(yīng)對人口老齡化帶來的機遇與挑戰(zhàn)。
特別是國外一些發(fā)達(dá)國家,人口老齡化的過程較長、社會保障制度相對完善、市場發(fā)展程度較高,老齡產(chǎn)業(yè)的市場發(fā)展相對比較成熟,積累了許多可供借鑒的經(jīng)驗。
完備的制度保障
發(fā)達(dá)國家在進入老齡化社會的長期過程中,與之相伴的是經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不斷提高,以及社會保障制度和相關(guān)法律體系的不斷完善,這為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展建立起了比較堅實的法律、制度基礎(chǔ)。
日本專門出臺了《護理保險法》《老人福祉法》《老人保健法》《黃金計劃》《新黃金計劃》等。此外,還出臺了專門針對人才培養(yǎng)的專項法律,如《護理福祉師及社會福祉師法》《理學(xué)療法師及作業(yè)療法師法》等。
英國針對老年人的健康服務(wù)和社會服務(wù)需求,出臺了《國民健康服務(wù)法》《國民保健法》《全民健康與社區(qū)照顧法案》《國家老年服務(wù)框架》等,同時還有詳細(xì)的《國家黃金標(biāo)準(zhǔn)框架》來確保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量。
這些法律和標(biāo)準(zhǔn),從老齡服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)管理、服務(wù)評估等方面均作了詳細(xì)規(guī)定,為政府提供公共老齡服務(wù)、企業(yè)發(fā)展老齡服務(wù)市場、老年人享受各類老齡服務(wù)提供了一個良好的法律保障。
值得一提的是,許多發(fā)達(dá)國家都有長期護理保險制度,如英國、德國、日本都出臺有長期護理保險制度,政府、企業(yè)、個人共同為老年人的老齡服務(wù)消費買單,有效地解決了老年人消費需求不足的問題,保證了企業(yè)發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的積極性。
豐富的產(chǎn)品和服務(wù)
在完善的法律、政策、制度保障的基礎(chǔ)上,發(fā)達(dá)國家在政府與市場的責(zé)任劃分上也相對比較清晰,政府主要提供基本保障與兜底服務(wù),市場則用來解決老年人的個性化需求問題。
這種分工明確的結(jié)果反映在老齡產(chǎn)業(yè)市場上,則是豐富且精細(xì)化的產(chǎn)品與服務(wù)供給。日本等國家的老齡用品市場產(chǎn)品非常豐富,不僅種類眾多,并且能夠充分考慮老年人的生理與心理需求,開發(fā)出眾多適合老年消費群體的產(chǎn)品種類。并且在服務(wù)市場上,有針對不同身體狀況、收入水平以及個性化需求的服務(wù)產(chǎn)品,包括術(shù)后老人的康復(fù)、失智老人的干預(yù)治療,都有專業(yè)且精準(zhǔn)的服務(wù)機構(gòu)提供相應(yīng)的服務(wù)。
比如英國,在養(yǎng)老服務(wù)方面,無論是居家養(yǎng)老服務(wù)還是在養(yǎng)老院/護理院的供給上,政府直接提供服務(wù)的比例已經(jīng)較低,2010年英國老年人居家服務(wù)的提供者中,政府只占11.0%,私人提供的比例則高達(dá)74%;另外,由地方政府建設(shè)運營的護理院只占17%,由私人運營的護理院比例則高達(dá)63%。私人運營的養(yǎng)老院種類很多,從一般到豪華型的都有,老人可以根據(jù)自己的身體、收入情況來自由地選擇想要入住的養(yǎng)老院。
嚴(yán)格的監(jiān)管制度
法律保障和豐富且精細(xì)化的產(chǎn)品與服務(wù)之外,老齡產(chǎn)業(yè)較為發(fā)達(dá)的國家,還有較豐富的金融支持體系。
以美國為例,不僅有著較成熟的住房抵押貸款制度,能夠較好地為老年人提供“以房養(yǎng)老”的金融支持,還有著其他發(fā)達(dá)的老齡金融市場,包括商業(yè)養(yǎng)老保險市場,銀行、證券、基金等相關(guān)金融服務(wù)市場,不僅能為個體提供良好的金融理財支持,為晚年生活提供金融保障,還能為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展籌措資金,提供金融支持,拓寬企業(yè)的投融資渠道,加速老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
為了保證老齡服務(wù)與產(chǎn)品的質(zhì)量,發(fā)達(dá)國家還有嚴(yán)格的監(jiān)管制度。如英國,有專門負(fù)責(zé)評估、監(jiān)督和管理養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的組織,其主要任務(wù)就是監(jiān)督和管理服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量,確保服務(wù)機構(gòu)能夠根據(jù)老年人的需求提供相應(yīng)的服務(wù)。這些組織都有相應(yīng)的專家隊伍,每年都會對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行檢查,并且公開檢查結(jié)果,提出改進的意見,同時還會根據(jù)老年人的需求以及投訴來提出完善服務(wù)的建議,確保服務(wù)的質(zhì)量。
如英格蘭的照顧質(zhì)量委員會(CareQualitycommission)、蘇格蘭的社會服務(wù)監(jiān)察會(theCareInspectorate)等都是這樣的監(jiān)察機構(gòu),評估結(jié)果向社會公開公布。
日本的《護理保險法》也對養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管作了明確的規(guī)定,規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)的人員、服務(wù)信息等都必須向社會公布,并且接受第三方的評估。
美國的養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管也是非常嚴(yán)格的,為了加強對養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管,美國出臺了專項的《護理院整頓法案》(Nursinghomereformact)。根據(jù)此法案,許多州建立了專門對養(yǎng)老機構(gòu)進行監(jiān)督檢查的機構(gòu)。這些機構(gòu)可以對養(yǎng)老機構(gòu)進行突擊性檢查,如果檢查不合格,機構(gòu)就將處于巨額罰金和吊銷執(zhí)照的風(fēng)險。
系統(tǒng)的專業(yè)人才培養(yǎng)
人力資源是老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ),特別是在老齡服務(wù)領(lǐng)域,人才培養(yǎng)問題更加突出,老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的國家都有著系統(tǒng)的專業(yè)化人才培養(yǎng)體系。
日本從事護理服務(wù)的人員有十多類,包括:護理支援專員、護理福祉師、家庭訪問護理員、社會福祉師、理學(xué)療法師、作業(yè)療法師、護士、藥劑師、保健師等,每類人員都有不同的職責(zé)定位和資質(zhì)要求,上崗前都需要接受相應(yīng)的培訓(xùn),取得相應(yīng)的資格。另外日本還出臺了專門針對人才培養(yǎng)的專項法律,如《護理福祉師及社會福祉師法》《理學(xué)療法師及作業(yè)療法師法》等。
美國的養(yǎng)老工作人員也有明確的分類和不同的要求,不同的崗位,都要經(jīng)過規(guī)定時間的教育、培訓(xùn)與考試等。同時在老齡用品市場,發(fā)達(dá)國家也非常重視對科技人才的培養(yǎng)與支持,鼓勵他們充分運用科技優(yōu)勢,創(chuàng)新與研發(fā)新的產(chǎn)品。
四個方面補短板
快速老齡化的中國要解決好數(shù)以億計老年人的養(yǎng)老問題,可從完善政策制度、拓寬企業(yè)融資渠道、加強老齡產(chǎn)業(yè)人才隊伍建設(shè)等四個方面,積極從發(fā)達(dá)國家老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中吸取經(jīng)驗。
首先是完善政策制度,特別是長期護理保險制度。發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗表明,長期護理保險制度在滿足老年人的老齡服務(wù)需求,促進老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面有著積極的作用,制定、出臺適合中國國情的長期護理保險制度,是今后較長一段時間內(nèi)政策制度完善的一個重點內(nèi)容。目前青島、上海等地已經(jīng)在開始試點,但就全國來講,統(tǒng)一的長期護理保險制度尚需時日。
其次是拓寬企業(yè)投融資渠道,緩解企業(yè)融資難的現(xiàn)實問題。在這一方面,既要加大政府補貼力度,更要創(chuàng)新資金扶持模式。可以通過創(chuàng)新信貸產(chǎn)品、優(yōu)化貸款審批流程、拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍等途徑,如試驗發(fā)行養(yǎng)老服務(wù)債券、設(shè)立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金、貼息貸款、利用外資等方式,來滿足老齡企業(yè)的信貸需求,進一步拓寬老齡企業(yè)的投融資渠道。
再次是加快老齡產(chǎn)業(yè)人才隊伍建設(shè),特別是老齡服務(wù)專業(yè)人才的教育、培訓(xùn)、技能訓(xùn)練等。目前我國老齡產(chǎn)業(yè)人才缺乏,特別是專業(yè)人才緊缺。面對這種情況,在加快人才隊伍建設(shè)方面,可以在大學(xué)、職專開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè),實施專門教育,培養(yǎng)專門人才,也可以積極開展社會教育和業(yè)余培訓(xùn),舉辦各種類型的專業(yè)護理人員培訓(xùn)班。
另外,還要進一步拓寬養(yǎng)老服務(wù)人員的職稱晉升空間,提高他們的工資待遇,以此設(shè)法降低人員的流動性;同時還要加快養(yǎng)老服務(wù)人才市場的培植,依靠市場力量來及時傳遞養(yǎng)老服務(wù)人員的需求信息,積極培育并形成職業(yè)經(jīng)理人、專業(yè)服務(wù)人才市場。
最后,我國目前的老齡產(chǎn)業(yè)市場,在服務(wù)與產(chǎn)品的質(zhì)量評估、監(jiān)督與管理方面還沒有形成一個較為完善的體系,缺乏相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,還沒有系統(tǒng)性的機構(gòu)或者組織來對老齡市場進行全方位的監(jiān)管,還需要持續(xù)加強監(jiān)督管理機制建設(shè)。
針對這一現(xiàn)狀,可以借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗,不斷完善老齡服務(wù)與產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范,同時繼續(xù)加強監(jiān)督管理機制建設(shè),或者充分發(fā)揮第三方社會組織的作用,來提高老齡市場的監(jiān)管與評估水平。
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