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老年癡呆的調(diào)護(hù)原則有哪些

日期:2022-04-07 08:17:05

  老年癡呆是一類慢性、進(jìn)行性精神衰退疾病,其病程隱蔽,緩慢進(jìn)展。一般根據(jù)疾病程度分為輕度癡呆(不太影響日常生活)、中度癡呆(需少許監(jiān)護(hù)和照顧)和重度癡呆(需經(jīng)常監(jiān)護(hù)和照顧),其比例為40:30:30,以輕度癡呆較多,中度以上需照顧者占癡呆總數(shù)的60%。又按日本統(tǒng)計(jì),老年性癡呆中臥床不起者高達(dá)33%,為一般老人(3%)的10倍,其中大部分屬重度癡呆。目前,對(duì)老年癡呆無特效藥物,做好調(diào)護(hù)工作十分重要。其調(diào)護(hù)應(yīng)從以下幾方面入手:

 ?。ǎ保┲匾暡∏罢{(diào)護(hù),預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生。老年癡呆是緩慢發(fā)生的疾病,多數(shù)病人說不出明顯的發(fā)病日期,而且目前尚無特效藥物治療。因此應(yīng)積極防治導(dǎo)致癡呆的各種危險(xiǎn)因素,如不良的生活方式和飲食習(xí)慣、情緒抑郁、環(huán)境污染等。老人在離退休后,應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng),廣交朋友,培養(yǎng)興趣,從事力所能及的腦力和體力活動(dòng),與子女生活在一起,不脫離家庭,不脫離社會(huì)。

  (2)幫助料理病人的日常生活。

  癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差,需要家屬督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活,要求他們按時(shí)起床和就寢,進(jìn)餐,使之生活接近正常規(guī)律,保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。

  維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,可減少感染的機(jī)會(huì)。個(gè)人衛(wèi)生包括皮膚、頭發(fā)、指甲、口腔等的衛(wèi)生,要求早晚刷牙、洗臉,勤剪指甲,定期洗頭、洗澡,勤換內(nèi)衣、被褥。給予衛(wèi)生指導(dǎo),采取措施制止不衛(wèi)生行為,如隨地大小便、撿地上東西吃等。根據(jù)天氣變化及時(shí)添減衣被,居室常開窗換氣,被褥常曬太陽。長(zhǎng)期臥床者要定期翻身、拍背,預(yù)防褥瘡等護(hù)理。對(duì)病情較重的病人,要協(xié)助料理生活,照顧營(yíng)養(yǎng)飲食、衣著冷暖和個(gè)人衛(wèi)生。

  白天盡量進(jìn)行一些有益于身心健康活動(dòng),如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、畫畫、散步、太極拳、編織等,另外,也可讀報(bào)、聽廣播、選擇性看一些文娛性電視(忌看恐怖、驚險(xiǎn)及傷感的節(jié)目),使病人充分感受生活的樂趣,保持輕松、愉快的心情。

  病人往往有睡眠障礙,要為病人創(chuàng)造入睡條件,周圍環(huán)境要安靜,入睡前用溫水洗腳,不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視等。不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡,以免影響睡眠質(zhì)量。對(duì)嚴(yán)重失眠者可給予藥物輔助入睡,夜間不要病人單獨(dú)居住,以免發(fā)生意外。

 ?。ǎ常┘訌?qiáng)病人的功能訓(xùn)練。培養(yǎng)和訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力。必須強(qiáng)調(diào),幫助病人料理個(gè)人生活,并不是什么都去幫病人做,也不是看著病人自己去做就不管了,其含義是進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo),其目的是為了保障病人生活上的需求,訓(xùn)練生活自理能力,延緩智能衰退。人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進(jìn)、不用則退。對(duì)輕度癡呆的老人,要督促患者自己料理生活,如買菜做飯、收拾房間、清理個(gè)人衛(wèi)生,鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng),安排一定時(shí)間看報(bào)、看電視,使患者與周圍環(huán)境有一定接觸,以分散病態(tài)思維,培養(yǎng)對(duì)生活的興趣,活躍情緒,減緩精神衰退。對(duì)中、重度癡呆老人,家屬要花一定時(shí)間幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力,如梳洗、進(jìn)食、疊衣被、人廁,并要求其按時(shí)起床;家人或照顧者陪伴患者外出,認(rèn)路、認(rèn)家門;帶領(lǐng)患者干些家務(wù)活,如擦桌子、掃地;晚飯后可讓患者看一會(huì)兒電視。堅(jiān)持一段時(shí)間后,有些患者生活可以基本自理。注意,切不可圖省事,一切包辦,那樣反而會(huì)加速癡呆的發(fā)展。

  家屬應(yīng)多與病人交流,鼓勵(lì)病人廣交朋友和參加社會(huì)活動(dòng)。加強(qiáng)思維、記憶、計(jì)算能力等訓(xùn)練。有言語障礙者進(jìn)行口語鍛練和訓(xùn)練。通過交談,病人的言語、思維等能力得到訓(xùn)練。癱瘓的病人要加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強(qiáng)直。

  鼓勵(lì)活動(dòng),保障睡眠。可根據(jù)病人平時(shí)愛好,鼓勵(lì)其多活動(dòng),但活動(dòng)量不宜過大,外出活動(dòng)時(shí)要有人伴隨,以防撞車、撞人、跌倒或與人爭(zhēng)執(zhí)。每天應(yīng)保證有6至8小時(shí)的睡眠,夏天盡量午睡。

 ?。ǎ矗╋嬍匙o(hù)理。一日三餐應(yīng)定量、定時(shí),盡量保持病人平時(shí)的飲食習(xí)慣,老年癡呆患者多數(shù)因缺乏食欲而少食甚至拒食,直接影響營(yíng)養(yǎng)的攝入,對(duì)這些病人,要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品,葷素搭配,食物溫度適中,無刺、無骨,易于消化。保證其吃飽吃好,對(duì)吞咽有困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食,不可催促,以防噎食及嗆咳。對(duì)少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食者,要適當(dāng)限制食量,以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。

 ?。ǎ担┳⒁獍踩o(hù)理。對(duì)中、重度癡呆患者要處處事事留意其安全。不要讓患者單獨(dú)外出,以免迷路、走失,衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條,如萬一走失,便于尋找。行走時(shí)應(yīng)有人扶持或關(guān)照,以防跌倒摔傷、骨折,對(duì)居住在高層樓房的癡呆老人,更應(yīng)防止其不慎墜樓。洗澡時(shí)注意不要燙傷。進(jìn)食時(shí)必須有人照看,以免嗆入氣管而窒息死亡,吃魚注意被魚刺卡住。,病人所服藥品要代為妥善保管,送服到口,看服下肚。睡床低,必要時(shí)可加?xùn)拧2灰尰颊邌为?dú)承擔(dān)家務(wù),以免發(fā)生煤氣中毒、火災(zāi)等意外。老人的日常生活用品,放在其看得見、找得到的地方。家里的藥品、化學(xué)日用品、熱水瓶、電源、刀剪等危險(xiǎn)品應(yīng)放在安全、不容易碰撞的地方,防止病人自殺或者意外事故發(fā)生。最好時(shí)時(shí)處處不離人,隨時(shí)有人陪護(hù)。

 ?。ǎ叮└纳萍彝キh(huán)境。家庭設(shè)施應(yīng)便于病人生活、活動(dòng)和富有生活情趣。家庭和睦溫暖,使病人體會(huì)到家人對(duì)他的關(guān)心和支持,鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免一切不良刺激。

 ?。ǎ罚┳⒁忸A(yù)防和治療軀體疾病。癡呆老人反應(yīng)遲鈍,不知冷暖及危險(xiǎn),很容易發(fā)生軀體疾病,患病后又不能主訴身體不適。所以對(duì)老年癡呆患者要密切觀察,注意其飲食、起居、二便變化,如發(fā)現(xiàn)有異常,應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而致病情加重,患者可能因合并軀體疾病而死亡。

 ?。ǎ福┳⒁庑睦碚{(diào)護(hù)。由于精神因素與老年性癡呆關(guān)系密切,所以,做好老年癡呆患者的心理護(hù)理尤為重要。首先,要注意尊重病人,對(duì)老年癡呆病人發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化,如猜疑、自私、幻覺、妄想,家人應(yīng)理解是由疾病所致。要理解,寬容,給予愛心。用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待病人,耐心聽取病人的訴說,對(duì)于病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)。盡量滿足其合理要求,有些不能滿足應(yīng)耐心解說,切忌使用傷害感情或損害病人自尊心的語言和行為,使之受到心理傷害,產(chǎn)生低落情緒,甚至發(fā)生攻擊性行為。更不能因?yàn)椴∪斯虉?zhí)、摔打東西而對(duì)其進(jìn)行人格侮辱,或采用關(guān)、鎖的方法來處理。鼓勵(lì)病人,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,有針對(duì)性地掌握病人的心理狀態(tài),然后有計(jì)劃,有目的的與病人個(gè)別交談,解決其思想上的問題注意掌握一定的談話技巧,使其消除不必要的思想顧慮,以促進(jìn)疾病的穩(wěn)定與緩解。

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