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產(chǎn)后媽媽手如何治療和復(fù)健

日期:2010-12-28 09:39:00

???????? 為了哺乳而長(zhǎng)期使用大拇指支撐寶寶頭部,而得到“媽媽手”的辛苦媽咪們,本篇特別 集復(fù)健醫(yī)師和針灸醫(yī)師的觀點(diǎn),說(shuō)明媽媽手如何治療和復(fù)健,讓媽咪能以正確又健康的方式重拾生活品質(zhì)!

  什么是媽媽手?

  長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任薛宏昇指出,媽媽手是腿鞘炎的一種,又稱為狹窄性腱鞘炎。通常發(fā)作在手腕的腕隧道,腕伸肌及大拇指的外展拇指處。長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院林口總院復(fù)健科主治醫(yī)師林瀛洲也表示,人體在手腕的拇指倒上有兩條肌腱,包括外展母長(zhǎng)肌與伸拇短肌,這兩條肌腱繞過(guò)拇指后突起處,通過(guò)一條狹窄的革建鞘隧道內(nèi)。一再重復(fù)使用手腕,就會(huì)造成兩條肌腱與腱鞘摩擦,嚴(yán)重時(shí)就會(huì)產(chǎn)生手腕肌腱發(fā)炎的情況。

  媽媽手的癥狀包括手腕側(cè)上方疼痛,有時(shí)這種疼痛還可能輻射到近端的前臂或者大拇指;通常患者描述這種疼痛有時(shí)是相當(dāng)劇烈的,特別是在大拇指做主動(dòng)或是有阻力的伸直與伸展動(dòng)作。如果已經(jīng)形成腱鞘炎,會(huì)有局部的疼痛與腫脹。

  誰(shuí)會(huì)得到媽媽手?林瀛洲表示,由于產(chǎn)后哺乳期的媽媽,常因?yàn)閷殞毜念^不好控制,用手來(lái)支撐嬰兒的頭,長(zhǎng)期使用的結(jié)果,造成手腕肌腱發(fā)炎,手腕附近疼痛腫脹,而有“媽媽手”的由來(lái)。

  然而不只媽媽會(huì)得到“媽媽手”,工作中常大力使用拇指,長(zhǎng)期間過(guò)度使用的人很容易造成這樣的問(wèn)題。流行病學(xué)顯示“媽媽手”發(fā)生的年齡約在三十到五十風(fēng),其中女性發(fā)生率更高達(dá)男性十倍;此外,“媽媽手”也經(jīng)常發(fā)生在需要用到大拇指力量的工作者身上,最常見(jiàn)的除了媽媽抱嬰兒,還有美發(fā)師、老師、搬運(yùn)工人、打字員、會(huì)計(jì)師、銀行行員、收銀員、投擲運(yùn)動(dòng)者、長(zhǎng)期使用電腦的人士以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者等。

  CURE媽媽手如何治療

  復(fù)健醫(yī)師怎么說(shuō)……

  林瀛洲表示,治療媽媽手的過(guò)程,最受傷的速度和愈合速度在競(jìng)賽,身體有自行修復(fù)的能力,如果修復(fù)能力可以追上傷害的速度,傷痛就好了。治療方式有下列四種:

  1 盡量減少再傷害的機(jī)會(huì)

  治療媽媽手的第一個(gè)重點(diǎn)就是要盡量減少再傷害的機(jī)會(huì)。又可分成消極和積極兩種方式。

  消極 改變使用方法:

  對(duì)于不可能完全不再使用大拇指的病人,可用一些代替的方式使用大拇指。例如:媽媽抱小孩可以換成五只指頭平均用力,不要只依賴大拇指的力量;常用訂書(shū)機(jī)的工作者可換手使用;須常用手?jǐn)?shù)鈔票的人可換成點(diǎn)鈔機(jī)替代。

  消極 固定拇指避免使用:

  通常醫(yī)師會(huì)使用拇指護(hù)套將大拇指固定起來(lái)1~2周,加以保護(hù)、避免使用大拇指,如此可減緩傷害的速度,提高愈合的速度。

  2 冰敷

  冰敷患部15~20分鐘,每天3~4次,連續(xù)一周。林瀛洲表示,通常會(huì)先以上兩種治療方式進(jìn)行一周,如果效果明顯改善就繼續(xù)使用直到復(fù)原為止。

  3 藥物治療或物理治療

  如果以上兩種方式都沒(méi)有明顯效果,醫(yī)師就會(huì)給予非類固醇類的消炎止痛藥,約服用1~2周,如果時(shí)間允許的病人,可合并物理治療或以物理治療代替藥物治療,治療的頻率就因人可安排的時(shí)間而異。

  物理治療的方式有兩種,一是在肌腱炎部位用超音波治療,目的是治療肌腱發(fā)炎;二是使用經(jīng)皮電刺激,目的是放松肌肉。然后1~2周定期回診看病情是否有改善。

  4 類固醇局部注射

  上述方式如果都未見(jiàn)效,醫(yī)師會(huì)考慮使用類固醇局部注射。這種方式效果非常好,注射1~2次病癥即可完全改善,因?yàn)樗呛軓?qiáng)的消炎藥,90%以上的病人都可治愈。唯一的考量是打針為侵入性治療,也需考慮是否會(huì)有藥物過(guò)敏的狀況。

  一般人對(duì)類固醇會(huì)有疑慮,林瀛洲說(shuō)明,其實(shí)類固醇是很好的藥,只是要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候打。而每一種藥物都會(huì)有副作用,施打類固醇局部注射的副作用為打久了會(huì)讓肌腱韌帶變得越來(lái)越脆,將更容易受傷。但如果是局部注射一次,并不會(huì)有影響,比較常見(jiàn)的副作用是皮膚去色素化,但會(huì)慢慢恢復(fù)正常。

  針灸醫(yī)師的觀點(diǎn)……

  薛宏昇表示,媽媽手屬勞損性疾病,發(fā)病初期一般以制動(dòng)、休息為主,局部配合熱敷、我敷膏藥、物理治療均可緩解癥狀或治愈疾病。對(duì)于病程較長(zhǎng),影響功能活動(dòng)者,是針灸的適應(yīng)癥。治療方式以針刺、灸療、穴敷為主。針刺方式搭配不同的療法又可分成針刺、針刺和電療、針刺加殺粒、針刺加隔姜灸等四種。

  1 針刺

  中醫(yī)學(xué)將媽媽手列入“傷筋”和“痹證”的范疇?!秲?nèi)經(jīng)》有提到“氣傷則痛,形傷則腫”故本病的病機(jī)就是局部的氣滯血瘀。當(dāng)穴位的組合和針灸并用時(shí),以補(bǔ)瀉并施的方法,能達(dá)到通經(jīng)理氣、活血化瘀、蠲痹止痛的效果。

  2 針刺加電療

  狹窄性腱鞘炎要刺入到鞘管內(nèi),再配合近端循經(jīng)取穴,取其“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”之意,以電直通經(jīng)活絡(luò)、改善局部血液循環(huán)、消除炎癥水腫,從而改善癥狀。

  3 針刺加艾粒

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為媽媽手多因外傷、功損或姿勢(shì)不當(dāng),引起局部皮肉筋脈受損,以致經(jīng)絡(luò)不通,經(jīng)氣運(yùn)行受阻,瘀血壅滯局部而成,屬經(jīng)筋病。根據(jù)在“在筋守筋”的原則,針灸治療以局部取穴為主,以疏通經(jīng)絡(luò)、散除局部的氣血雍滯,使通則不痛。

  《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中提到“凡病樂(lè)之不及,針之不到,必須灸之”所以再配合艾灸,酌加配穴,以達(dá)增強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之功效,從而達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,通過(guò)灸的熱效應(yīng)擴(kuò)張血管、血流加速、代謝旺盛、局部組織營(yíng)養(yǎng)得以改善。

  4 針刺加隔姜灸

  由于媽媽手的癥狀,疼痛、腫脹、壓痛等常于勞累或寒冷刺激疼痛加劇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為勞傷氣血,常導(dǎo)致風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵入,使筋脈不和而產(chǎn)生疼痛,久之陽(yáng)氣不振,故遇寒冷刺激疼痛加重。

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