日期:2009-07-09 10:47:00
痛風(fēng),在醫(yī)學(xué)上被定義為嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一組疾病。病人表現(xiàn)為高尿酸血癥、反復(fù)出現(xiàn)單一關(guān)節(jié)的急性紅腫熱痛和活動受限、尿酸鹽形成痛風(fēng)石沉積,以及痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎等。
目前,痛風(fēng)已是一種常見病,盡管如此,仍有很多人常不小心被它忽悠了。
忽悠話語一:腳趾腫痛,只是無名腫毒而已
“受騙”故事:
吳文已近40歲,近5年的體檢報告均提示血尿酸升高,但他毫無不適,就沒有在意。
最近,每逢應(yīng)酬飲酒后當(dāng)晚,他的足部第一關(guān)節(jié)就會發(fā)紅、腫脹,疼痛難忍。他趕緊到當(dāng)?shù)卦\所就診,醫(yī)生告訴他,這只是“無名腫毒”而已,給他靜脈滴注青霉素,過了3~5天,果然完全好轉(zhuǎn)。
可是,腳痛癥狀卻反復(fù)發(fā)作,而此時青霉素的效果已不明顯,過了10天,腫痛仍無減輕。
反忽悠:
這其實是較典型的痛風(fēng):起病初期,受累關(guān)節(jié)(大腳趾、足背)局部出現(xiàn)顯著的紅、腫、熱、痛和功能障礙。此時為急性期,容易誤診為局部感染,因而錯誤地使用青霉素治療。
痛風(fēng)屬于無菌性炎癥,使用抗生素是無效的。病人開始用青霉素后,疼痛有所減輕,便以為藥物有效,其實是被忽悠了,因為痛風(fēng)早期發(fā)作有自限性,即使不治療,也會在3~10天內(nèi)自行緩解。
忽悠話語二:痛風(fēng)發(fā)作,要馬上降尿酸
“受騙”故事:
32歲的許明進食海鮮的當(dāng)晚,足部大腳趾突然腫痛,并逐漸加重,一夜未眠。第二天,他到醫(yī)院就診,抽血化驗提示血尿酸達720微摩爾/升,被診斷為痛風(fēng),于是用痛風(fēng)藥物(雙氯芬酸和別嘌呤醇)治療,居然不奏效。
反忽悠:
有些醫(yī)生及病人會急切希望把升高的血尿酸迅速降至正常范圍,以為血尿酸正常后,痛風(fēng)發(fā)作也會停止。
其實不然。尿酸水平的驟然降低,有時反而會加劇痛風(fēng)的發(fā)作。因為血尿酸突然降低,會導(dǎo)致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落,引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,也叫“轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎”。
因此,在痛風(fēng)急性期,不要一開始就用降尿酸藥(如果病人原來一直服用降尿酸藥,可按原劑量繼續(xù)服用)。待關(guān)節(jié)腫痛緩解2~4周后,再開始服用降尿酸藥。
忽悠話語三:打一針,馬上見效
“受騙”故事:
正當(dāng)壯年的阿武,最愛喝酒吃肉,而每次飲酒后,關(guān)節(jié)炎就會發(fā)作,只要去當(dāng)?shù)氐男≡\所“打一針,馬上見效”。他感覺挺方便,于是關(guān)節(jié)炎一發(fā)作就去打針。
近一年來,他顯得越來越胖,雙手指關(guān)節(jié)、足部也出現(xiàn)結(jié)節(jié),且逐漸增大并潰爛,還流出一些豆渣樣的東西。
反忽悠:
正確的痛風(fēng)治療,一般使用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥(如雙氯芬酸)及一些中成藥(如痛風(fēng)定膠囊)來控制癥狀。而阿武經(jīng)常打的針,估計是糖皮質(zhì)激素(即百姓常說的“激素”)。
激素確實能緩解一時痛楚,但只適用于常規(guī)藥物無效時,或不能耐受,或嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作的急性痛風(fēng)。若長期使用,可造成肥胖、骨質(zhì)疏松、高脂血癥及糖尿病,況且,激素對血尿酸無降低作用,反而可能使血尿酸升高。
忽悠話語四:血尿酸正常,不是痛風(fēng)
“受騙”故事:
陳莉的關(guān)節(jié)炎不時發(fā)作,醫(yī)生懷疑是痛風(fēng),但血尿酸檢查卻正常;急診醫(yī)生也說可能不是痛風(fēng),但仍建議她到風(fēng)濕免疫??谱鬟M一步檢查。
結(jié)果,??漆t(yī)生仍診斷為急性痛風(fēng),并給予秋水仙堿、非甾體類抗炎藥治療,癥狀很快得到控制。
待關(guān)節(jié)癥狀緩解后,她再次復(fù)查,發(fā)現(xiàn)血尿酸升高了。
反忽悠:
急性痛風(fēng)發(fā)作時,約1/3病人的血尿酸水平可以“正?!?,但這并不能否定痛風(fēng)的診斷。因為痛風(fēng)發(fā)作時,劇烈的疼痛會使人產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),而后產(chǎn)生內(nèi)源性激素,促進血尿酸的排出,造成血尿酸正常的假象。
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