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孕婦得了急性闌尾炎怎么辦?

日期:2009-06-26 15:40:00

據(jù)報道,國內(nèi)妊娠期間并發(fā)急性闌尾炎的發(fā)生率約在千分之零點(diǎn)五之一之間,并不比非孕婦的發(fā)生率高,妊娠期間闌尾雖然會有明顯的移位,但不增加闌尾炎癥的機(jī)會,但是,如果曾有闌尾炎史,則移位可能導(dǎo)致闌尾炎復(fù)發(fā)。

  妊娠期間孕婦盆腔器官充血,闌尾也充血,闌尾炎癥進(jìn)展迅速,容易發(fā)生闌尾壞死和闌尾穿孔,穿孔后由于大網(wǎng)膜被妊娠子宮推開,妨礙闌尾炎癥局限化,容易形成彌漫性腹膜炎。

  影響:

  當(dāng)闌尾炎癥涉及妊娠子宮漿膜層時,能引起子宮收縮,炎癥持續(xù)刺激可引起子宮強(qiáng)直性收縮,誘發(fā)流產(chǎn),早產(chǎn),也可因胎兒在子宮內(nèi)缺氧出現(xiàn)胎兒窘迫,甚至發(fā)生胎死宮內(nèi),若進(jìn)行闌尾切除,手術(shù)干擾也容易引起流產(chǎn)早產(chǎn)。

  一旦確認(rèn)為急性闌尾炎,應(yīng)立即手術(shù)切除,對于高度懷疑患急性闌尾炎時,也是剖腹探查的指征,以避免病情急驟發(fā)展。述中盡量減少對妊娠子宮的刺激,應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥及保胎藥以減少流產(chǎn)早產(chǎn)的發(fā)生。

  手術(shù)時應(yīng)選擇硬膜外麻醉,術(shù)中吸氧及輸液,防止發(fā)生缺氧及低血壓。術(shù)時孕婦體位以稍身左側(cè)傾斜使妊娠子宮向左移,有利于尋找闌尾。切除后最好不放腹腔引流。若腹腔有膿液應(yīng)做戳創(chuàng)引流,術(shù)后給大劑量廣譜抗生素和甲硝唑注射液。術(shù)后三天內(nèi)及及時給予子宮縮抑制劑,以減少晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生。

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