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保“胃”戰(zhàn),從今天開始

日期:2009-07-09 10:53:00

 主講人簡(jiǎn)介:

  彭俊生,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長(zhǎng),食管胃腸外科主任,外科教授及博士生導(dǎo)師。

  國(guó)內(nèi)胃腸外科與臨床營(yíng)養(yǎng)界知名中青年專家。

  中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組委員,腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)青年委員,廣東省外科學(xué)會(huì)委員及廣東省胃腸外科學(xué)組副組長(zhǎng),廣東省醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

  從事食管胃腸、結(jié)直腸肛門外科臨床工作近20年,至今主刀完成各類食管手術(shù)、胃手術(shù)、結(jié)直腸及肛門手術(shù)1000余例。

主講人彭俊生教授

  據(jù)統(tǒng)計(jì),有3億中國(guó)人正在忍受各種慢性胃病的困擾,中國(guó)已經(jīng)戴上了胃病大國(guó)的帽子。 臨床發(fā)現(xiàn),30~40歲患上胃病的青壯年人數(shù)比20年前增長(zhǎng)了30%。 保護(hù)胃、保住胃,我們?cè)鯓硬拍芗缲?fù)起?!拔浮钡呢?zé)任? 在3月21日的“名醫(yī)有約——家庭醫(yī)生健康大講堂”上,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長(zhǎng)、食管胃腸外科主任彭俊生教授結(jié)合豐富的臨床實(shí)例,給聽眾們傾囊傳授了眾多實(shí)用的保胃知識(shí),并呼吁大家——?!拔浮睉?zhàn),從今天開始!

  “胃痛”Q&A 胃痛是一種司空見慣的癥狀,專家眼里的“胃痛“是怎樣的呢?讓我們聽聽彭教授的看法——

  Q:為什么會(huì)胃痛?

  A:首先要明確一點(diǎn),胃痛只是老百姓的說(shuō)法,而醫(yī)生通常說(shuō)上腹痛、下腹痛等。為使老百姓明白,我這里就說(shuō)“胃痛”。造成胃痛的原因很多,最常見的就是腸胃炎及消化性潰瘍(包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍)。

  Q:胃痛應(yīng)該怎么辦?

  A:及時(shí)就診、接受正規(guī)治療是最好的辦法。

  Q:看醫(yī)生時(shí),要描述哪些癥狀?

  A:在你面對(duì)醫(yī)生時(shí)要盡可能描述怎么不舒服,胃痛有多久了,是持續(xù)還是陣發(fā),疼痛的位置和后來(lái)是否一樣,是否有嘔吐、燒心、惡心。

  Q:俗話說(shuō),久病成醫(yī),能不能自行對(duì)付胃痛的老毛?。?

  A:最好不要自行用藥。有些人胃痛時(shí)就吃些止痛藥,反酸時(shí)就吃些止酸藥,其實(shí)這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。盡快找出病因,才能采取根本的治療方法。

幽門螺桿菌,成就諾貝爾獎(jiǎng)

  澳大利亞學(xué)者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫由于發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌,并證明超過(guò)90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌感染所致,因此獲得2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。消化性潰瘍變成了一種“采用短療程的抗生素和酸分泌抑制劑就可治愈“的疾病。

  曾經(jīng)有一位病人受反復(fù)發(fā)作的潰瘍病折磨多年,痛苦不堪,后來(lái)找到彭俊生教授,要求把胃切掉。其實(shí),只有胃潰瘍并發(fā)穿孔,大量出血或癌變等情況下,才需要手術(shù)。否則,在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥4~6周,疼痛緩解后再鞏固治療?1~3個(gè)月,大部分胃潰瘍是可以有效治愈的。

講座現(xiàn)場(chǎng)

  但是,彭俊生教授也指出,并非只要有幽門螺桿菌感染,就得進(jìn)行根除治療。由于根除幽門螺桿菌用藥存在一定的不良反應(yīng)(例如可引起細(xì)菌耐藥),所以,滿足以下條件者,才建議進(jìn)行根除治療:

  ① 有明顯異常的慢性胃炎;

 ?、凇∮形赴┘易迨罚?

 ?、邸“橛忻訝€性十二指腸炎;

  ④ 消化不良癥狀經(jīng)過(guò)常規(guī)的治療效果差的病人。

拒絕胃癌,我能做什么?

講座現(xiàn)場(chǎng)

  胃癌是嚴(yán)重威脅人類健康的惡性腫瘤,在我國(guó)城市地區(qū),其年死亡率居第二位,是癌癥殺手中的“老二”,我國(guó)每年有30余萬(wàn)人死于胃癌。 不論哪種癌癥,早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)以及早期治療,都是降低其死亡率的最重要的措施。具體到胃癌,我們?cè)撊绾巫瞿兀?彭俊生教授首先講了這樣一個(gè)例子:原曉娟,美食家,《時(shí)尚先生》編輯部主任,同時(shí),還是一名接受了胃切除手術(shù)的晚期胃癌病人。2006年7月,原曉娟因胃部不適做胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)已是胃癌四期,出現(xiàn)了27個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而在2005年5月,她作的體檢還顯示其身體健康。盡管她與癌癥進(jìn)行頑強(qiáng)抗?fàn)?,但還是2007年4月,因癌細(xì)胞擴(kuò)散而逝世。 本刊一位讀者來(lái)信說(shuō):“我最近經(jīng)常胃疼、上腹飽脹不適,這是否意味著患了胃癌呢?” 針對(duì)讀者的問(wèn)題,彭教授指出,早期胃癌并沒有特異性的癥狀,它可能無(wú)任何癥狀,或者與胃炎、消化道潰瘍類似,而且吃些抗酸藥也能緩解。因此,要從癥狀上區(qū)分是否患有胃癌,是不可能的。 “為什么我國(guó)中青年的胃癌被發(fā)現(xiàn)時(shí),相當(dāng)多已是中晚期?既然從癥狀上無(wú)法區(qū)分,如何才能發(fā)現(xiàn)早期胃癌呢?”彭俊生教授強(qiáng)調(diào):“胃鏡,就是答案?!倍瓡跃甑谋瘎?,在于普通體檢并沒有胃鏡項(xiàng)目。哪些人應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行胃鏡檢查,以預(yù)防胃癌?

  ① 40歲以上應(yīng)定期做胃鏡檢查。值得注意的是,胃癌已出現(xiàn)年輕化趨勢(shì),年輕人出現(xiàn)胃部不適,也應(yīng)積極到醫(yī)院檢查;

 ?、凇∮胁涣硷嬍沉?xí)慣(如嗜吃熏肉或腌制品);

  ③ 有萎縮性胃炎病史,超過(guò)兩年未進(jìn)行胃鏡檢查;50歲以上,出現(xiàn)腹部不適癥狀;不明原因兩個(gè)月內(nèi)體重減輕3公斤以上;有胃癌家族史;胃手術(shù)五年后;發(fā)現(xiàn)胃息肉及其他良性腫瘤,經(jīng)內(nèi)鏡治療后兩年內(nèi)未查胃鏡。

內(nèi)鏡治療,使他免挨一刀

  有一位88歲高齡的李將軍,在作胃鏡檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)胃竇前壁有一約小指甲大小的扁平隆起,經(jīng)活檢病理檢查證實(shí)為胃癌。盡快手術(shù)本毋庸置疑,無(wú)奈他年事已高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,就診的幾家醫(yī)院均不敢為其手術(shù)。輾轉(zhuǎn)至胃腸??漆t(yī)院,經(jīng)進(jìn)一步檢查,其胃癌尚屬早期黏膜內(nèi)癌,且未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生會(huì)診后,一致認(rèn)為胃鏡下切除是可行的。 內(nèi)鏡手術(shù)的小創(chuàng)傷,高齡的李將軍完全可以承受。如今已接受手術(shù)兩年的李將軍,多次檢查均未發(fā)現(xiàn)癌癥有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。內(nèi)鏡使他免挨一刀。 彭教授指出,胃癌的治療原則就是:能切除,就切除。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,對(duì)于早期胃癌,如今已經(jīng)可以免除開腹手術(shù)之苦。例如隆起型、高分化、病灶小于2厘米、病變局限于黏膜層且沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的患者,可以進(jìn)行胃鏡下黏膜切除術(shù)。這種方式僅切除胃黏膜,而不用切胃,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。病變范圍稍大,則可進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),對(duì)癌腫進(jìn)行局部切除。即使是晚期胃癌,能手術(shù)切除也盡量手術(shù)切除,術(shù)后進(jìn)行化療。
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