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    1.運行機制

    美國的居家養(yǎng)老主要依托其醫(yī)療保險制度，利用醫(yī)療保險支撐居家養(yǎng)老發(fā)展。美國醫(yī)療保險體系主要包括Medicare和Medicaid兩部分。

    Medicare是面向年滿65歲及以上老人或未滿65歲的殘疾、失能等特殊群體的全國統(tǒng)一醫(yī)保制度。

    Medicaid是聯(lián)邦政府主辦、州政府實行管理，覆蓋65歲以上殘疾人、有幼兒的家庭以及收入在貧困線以下老年人的醫(yī)療服務(wù)救助制度。

    各州政府有權(quán)根據(jù)本州收入水平自主確定Medicaid的標準和覆蓋面，聯(lián)邦政府只負責提供部分經(jīng)費。

    2.籌資機制

    美國居家養(yǎng)老資金主要來源于醫(yī)療保險制度，Medicare和Medicaid每月給符合條件的老年人提供補貼，其余部分通過個人儲蓄、慈善捐款以及社會救助等渠道解決。美國社區(qū)面向中、低收入老年人提供部分免費服務(wù)，收費服務(wù)項目根據(jù)規(guī)定由保險或個人負擔。

    3.服務(wù)項目

    美國在1997年《平衡預(yù)算法案》中提出了PACE項目(TheProgramofAll-inclusiveCarefortheElderly)。PACE項目建立在醫(yī)療保險制度基礎(chǔ)上，為體弱多病的老年人提供全面的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，主要包括急病診治、住院治療、醫(yī)療護理等服務(wù)。

    此外，美國的社區(qū)普遍建有老年人活動中心、老年人保健中心等設(shè)施，并且社區(qū)能夠提供包括病歷管理、日間照料和家政服務(wù)等相關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)。