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歷經(jīng)10月懷胎，成功“卸貨”后，得讓孕期中變化最大的子宮好好休息。在月子期間，注意子宮恢復(fù)情況，也別忘記滿月后要復(fù)診，確認(rèn)子宮的恢復(fù)狀況。而月子期間常喝的生化湯，則要注意正確的飲用方式，避免惡露一直滴滴答答，影響子宮恢復(fù)。
　　產(chǎn)后坐月子期間，要注意惡露排出與子宮恢復(fù)，以掌握子宮的復(fù)原狀況。想想，懷孕前的子宮大小有如自己的拳頭一樣(約50克)，為了孕育新生命，撐到好大(約1000克)，當(dāng)胎兒娩出后，子宮就像泄了氣的皮球，但仍需要一段時(shí)間才能恢復(fù)到孕前狀況。
　　子宮恢復(fù)歷程
　　產(chǎn)科主任陳保仁表示，子宮是一個(gè)由較厚的肌肉組成的器官，不會(huì)立即恢復(fù)原狀，約需兩周時(shí)間回到骨盆腔，6周內(nèi)回到孕前大小。他說(shuō)，子宮恢復(fù)狀況可從3方面來(lái)看：
　　子宮體：分娩后，子宮會(huì)立即收縮，因此，在腹部處可用手膜到一個(gè)很硬且呈球狀的子宮體，其最高處差不多與肚臍同高。然后，每天的高度會(huì)下降一點(diǎn)，約兩周時(shí)間，子宮會(huì)變小并進(jìn)入骨盆腔內(nèi)，這時(shí)，就無(wú)法在腹部摸到子宮底了。
　　子宮頸：分娩后，因子宮頸充血、水腫而變得非常柔軟，子宮頸壁也會(huì)變得很薄，大約要到7天之后才會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的形狀。生產(chǎn)完7～10天后，子宮頸內(nèi)口會(huì)關(guān)閉，一直到產(chǎn)后4周左右，子宮頸才會(huì)恢復(fù)到原來(lái)大小。
　　子宮內(nèi)膜：胎盤和胎膜與子宮壁分離后，由母體排出，從子宮內(nèi)膜的基底層，會(huì)再長(zhǎng)出一層新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后10天左右，除原來(lái)胎盤的附著面外(分娩后，約手掌大小，產(chǎn)后6～8周會(huì)完全愈合且不留痕跡)，其他部分的子宮腔會(huì)全部被新生的內(nèi)膜所覆蓋。
　　在子宮恢復(fù)過(guò)程中，需通過(guò)強(qiáng)而有力的肌肉“收縮”動(dòng)作，讓血管受到壓迫而止血，并恢復(fù)到原來(lái)的大小。因此，在產(chǎn)后1周內(nèi)，媽媽常會(huì)感到子宮收縮帶來(lái)的疼痛感。若收縮不好，血管就會(huì)持續(xù)出血不止，如形成血塊積在子宮腔內(nèi)，就造成子宮肌肉層的收縮更差，出血情況會(huì)更惡化。
　　為了加速子宮的收縮，陳保仁醫(yī)師說(shuō)，自然產(chǎn)的產(chǎn)婦可借助子宮按摩及子宮收縮藥物，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦則因有傷口，而是以注射點(diǎn)滴型子宮收縮劑，讓子宮順利收縮。
　　子宮按摩加速子宮收縮
　　產(chǎn)婦把手放在肚臍周圍，觸摸尋找子宮位置，如感覺(jué)不到腹部有一個(gè)圓形硬塊，就需要做子宮環(huán)形按摩，借此加速子首頁(yè) << < 1234 > >> 尾頁(yè)宮的收縮。子宮收縮的同時(shí)，惡露也會(huì)隨之排出體外。由于子宮變硬表示收縮情況良好，所以，自然產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)隨時(shí)按摩，必須做到子宮變硬才能停止。
　　觀察惡露判別子宮恢復(fù)狀況
　　若是子宮內(nèi)仍有殘留胎盤或胎膜組織，或是子宮收縮不良，會(huì)影響子宮復(fù)原的速度，這可從觀察惡露排出的顏色、量與氣味判別子宮的復(fù)原狀況。陳保仁醫(yī)師指出，正常情況下，惡露的量會(huì)愈來(lái)愈少，顏色愈來(lái)愈淡，約3周就會(huì)結(jié)束，過(guò)多的惡露屬于不正常現(xiàn)象。
　　如果血性惡露的量明顯變多，且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)(3天以上)，或惡露帶有異味，甚至惡露一直沒(méi)完沒(méi)了似的，原本顏色已轉(zhuǎn)淡又變紅，產(chǎn)婦務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。經(jīng)檢查后，若是子宮內(nèi)仍有殘留物質(zhì)，即需要加以處理。若是單純的子宮收縮不良，則會(huì)給予口服(針劑)子宮收縮劑，并教導(dǎo)產(chǎn)婦按摩子宮，鼓勵(lì)其持續(xù)哺喂母乳，以促進(jìn)子宮收縮及增加子宮復(fù)原的狀況。
　　惡露的性質(zhì)及階段性一覽表
　　時(shí)間點(diǎn)
　　產(chǎn)后3～4天
　　產(chǎn)后1周
　　產(chǎn)后10～14天
　　惡露性質(zhì)
　　除大量血液、小血塊及壞死的蛻膜組織外，有時(shí)還有胎膜的碎塊、胎兒皮脂、胎毛及胎糞等。
　　所含的血液量較少，有較多量的宮頸黏液及陰道滲出液，還有壞死的蛻膜、白細(xì)胞及細(xì)菌。
　　內(nèi)含有大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞、細(xì)菌及黏液。
　　量
　　較多
　　較少
　　更少
　　顏色及味道
　　鮮紅，稱為“血性惡露”，帶有腥味。
　　淡紅色，稱為“漿液性惡露”，無(wú)特殊味道。
　　呈白色或淡黃色，稱為“白色惡露”，沒(méi)有味道。
　　生化湯不慎服用有問(wèn)題
　　通常在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，不論自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，醫(yī)師都會(huì)把子宮內(nèi)的殘留物清除干凈，并給予適當(dāng)劑量的子宮收縮劑。一般來(lái)說(shuō)，子宮收縮不良的狀況應(yīng)該不太嚴(yán)重。醫(yī)師建議，月子期間，產(chǎn)婦應(yīng)盡量減少腹部承受壓力的機(jī)會(huì)，如少提重物、少?gòu)澭?，?xùn)練良好的排便習(xí)慣，也不要生氣，并適度做一些肢體伸展運(yùn)動(dòng)。更重要的是，保持好心情，快快樂(lè)樂(lè)坐月子，不只有助于子宮的復(fù)原，也讓身心狀況保持在良好狀態(tài)。
　　不過(guò)，陳保仁醫(yī)師表示，有時(shí)會(huì)碰到產(chǎn)婦出院后沒(méi)幾天，因?yàn)榇蟪鲅鴱?fù)診，經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診，發(fā)現(xiàn)原來(lái)產(chǎn)婦在月子期間“喝生化湯”，但服用方式不對(duì)，竟把生首頁(yè) << < 1234 > >> 尾頁(yè)化湯當(dāng)開(kāi)水般一口氣喝完。生化湯的“活血化瘀”固然對(duì)排除惡露有所幫助，但一次喝太多的話，反而容易引起子宮的新生內(nèi)膜不穩(wěn)定，而造成出血不止。他強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)婦不是不能喝生化湯，而是應(yīng)注意喝的方式。身為西醫(yī)的他不否認(rèn)生化湯有其效用，但是服用前應(yīng)接受專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)，且避開(kāi)服用子宮收縮劑的時(shí)間，才能讓生化湯發(fā)揮效用，并避免產(chǎn)后出血的問(wèn)題。
　　喝生化湯“藥”小心
　　中醫(yī)師黃慧君指出，生化湯是中藥藥方，既然是“藥”，理應(yīng)接受中醫(yī)的診斷，了解個(gè)人體質(zhì)，評(píng)估是否需要服用，進(jìn)行藥材加減，以及給出正確的服用方式，否則容易喝出問(wèn)題。撇開(kāi)個(gè)人體質(zhì)差異，喝不喝生化湯可從以下幾點(diǎn)來(lái)看：
　　需要服用的必要性
　　現(xiàn)代人多選擇到醫(yī)院生產(chǎn)，分娩后，西醫(yī)已將子宮內(nèi)殘余物質(zhì)清除干凈，并給予子宮收縮藥物，不像早前生產(chǎn)需借由有“產(chǎn)后第一方”之稱的生化湯來(lái)加強(qiáng)子宮收縮，幫助惡露的排出，因此，產(chǎn)后是否還需要喝生化湯，其實(shí)頗有討論空間。
　　藥材組成各有不同
　　就像珍珠奶茶一樣，每家泡沫紅茶店在基本配料(奶、茶、珍珠)的比例不同，生化湯亦然。基本藥方都是“當(dāng)歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜”，不過(guò)，每家的藥方在組成及比例上卻各不相同，但這卻不像可依個(gè)人喜好選擇任一家珍珠奶茶般。黃慧君醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，臨床上，還需要針對(duì)產(chǎn)婦的體質(zhì)及癥狀加減藥物及劑量，而不是每個(gè)人都適用于同一帖藥方。尤其，有些藥店還推出“加味”生化湯，即在原藥方中加入其他藥材，萬(wàn)一剛好碰上特殊體質(zhì)或沒(méi)對(duì)癥，就容易喝出問(wèn)題。
　　服用劑量及時(shí)間
　　黃慧君醫(yī)師說(shuō)，通常喝上5～7帖生化湯即可(一般熬煮方式是每天一帖，每帖藥加4杯水煮成2杯，分兩次喝)，但有產(chǎn)婦在整個(gè)月子期間，每天都煮來(lái)當(dāng)水喝，從而出現(xiàn)惡露一直滴滴答答的情形，甚至有人會(huì)大出血，都是過(guò)量飲用所致。
　　至于服用時(shí)間，原先是在產(chǎn)后48～72小時(shí)服用，但對(duì)照現(xiàn)代醫(yī)療方式，自然產(chǎn)的產(chǎn)婦這段時(shí)間幾乎都在醫(yī)院，由西醫(yī)開(kāi)子宮收縮藥物讓產(chǎn)婦服用。在兩者不能一起服用的情況下，多從產(chǎn)后第三天開(kāi)始服用生化湯。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，已經(jīng)失去服用生化湯的好時(shí)機(jī)。當(dāng)然，對(duì)體質(zhì)一向偏于虛寒或產(chǎn)后惡露排出不順者，固然還有配合服用的價(jià)值，只是這需要中醫(yī)師的診首頁(yè) << < 1234 > >> 尾頁(yè)斷，而非自行判斷。
　　中藥師親身經(jīng)歷談
　　黃慧君醫(yī)師說(shuō)，生完第一胎時(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足的她，也跟大家一樣服用生化湯，不過(guò)，卻喝出問(wèn)題而必須回醫(yī)院接受西醫(yī)治療。事后，她分析原因，由于是剖宮產(chǎn)，子宮頸并未撐開(kāi)，但喝了“活血化瘀”的生化湯后，量多的惡露卻無(wú)法順利經(jīng)過(guò)子宮頸排出。后來(lái)在生第二胎時(shí)，自行評(píng)估了身體狀況，決定不喝生化湯，也沒(méi)有子宮收縮不良的問(wèn)題。她說(shuō)，未必每個(gè)產(chǎn)婦都需服用生化湯，一切都以自身身體狀況為考慮才是。
　　藥方應(yīng)量身訂做
　　黃慧君醫(yī)師指出，傳統(tǒng)坐月子的習(xí)俗放在今時(shí)今日，有些部分的確需要調(diào)整，而不是全盤照做。如產(chǎn)婦是否每天需要吃上一只麻油雞來(lái)補(bǔ)身體？吃多動(dòng)少，身材不走樣也很難。她強(qiáng)調(diào)，“民俗不等于中醫(yī)”，中醫(yī)必須根據(jù)癥狀治療，該吃多少、什么時(shí)候吃，都必須依個(gè)人體質(zhì)而定，每帖藥方可說(shuō)都是“個(gè)別化的量身訂做”。她提醒，生化湯雖是月子期間的“必備飲品”，但依然有其服用禁忌，產(chǎn)婦若有妊娠高血壓史、腸胃虛弱、容易口干舌燥，以及感冒、中暑等問(wèn)題，都不適宜喝生化湯。她建議，產(chǎn)婦坐月子時(shí)不管是進(jìn)補(bǔ)或喝一些中藥，最好經(jīng)過(guò)中醫(yī)師評(píng)估，才不致出現(xiàn)差錯(cuò)或補(bǔ)過(guò)頭。
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