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新生兒流眼淚多為淚囊炎

日期:2013-07-15 16:38:20

 

病例:汪女士最近喜得千金。但孩子生下來(lái)眼屎就特別多,黃黃的,發(fā)粘,特別是感冒后眼角不停地流淚。而且越來(lái)越嚴(yán)重,汪女士非常奇怪,這是正?,F(xiàn)象嗎?


健商專家:生活中我們常常會(huì)遇到這樣的家長(zhǎng),抱著未滿周歲的孩子來(lái)眼科就診。一問(wèn)病情才知道,孩子一生下來(lái)眼屎就特別多,家長(zhǎng)原本以為過(guò)些日子就會(huì)好的,想不到越發(fā)嚴(yán)重,不得已只能來(lái)院;還有早就帶孩子到其他醫(yī)院看病,醫(yī)生開(kāi)了點(diǎn)眼藥水,用了幾個(gè)月不但不見(jiàn)好轉(zhuǎn),反而更嚴(yán)重。


經(jīng)過(guò)檢查診斷發(fā)現(xiàn)這類患兒得的是一種叫“新生兒淚囊炎”的疾病,亦稱先天性淚囊炎。新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒(méi)有退化,阻塞鼻淚管下端,淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi),引起繼發(fā)性感染所致。約有2%~4%足月產(chǎn)嬰兒,可能有此種殘膜阻塞,但絕大多數(shù)殘膜可在生后4~6周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢。


新生兒淚囊炎可表現(xiàn)在單側(cè)或雙側(cè),往往嬰兒出生后不久即流淚,逐步變?yōu)槟摖罘置谖?,常被誤認(rèn)為結(jié)膜炎,但壓迫淚囊區(qū)時(shí)有粘液膿性分泌物回流,有的顯現(xiàn)淚囊區(qū)腫脹。發(fā)病年齡一般為出生后6周,少數(shù)在1歲以后,通常為慢性,逐漸疤痕化阻塞淚道。少數(shù)擴(kuò)散成急性淚囊周圍炎,可致瘺道形成。極個(gè)別因壞死性淚囊周圍炎,感染擴(kuò)散而致死亡。


患該病后,流淚、淚道有分泌物、眼瞼濕疹三大癥狀最常見(jiàn)。但是每個(gè)孩子癥狀不一樣,有的孩子僅有流淚的癥狀,有的孩子淚道有分泌物,有的孩子同時(shí)有眼瞼濕疹。流淚癥狀最輕,是家長(zhǎng)容易忽略的。


當(dāng)嬰兒有流淚或淚道出現(xiàn)膿液分泌物時(shí),首先要排除因結(jié)膜炎、感冒后鼻粘膜腫脹引起的流淚。早期治療可滴用抗生素眼藥水,每日多次向下按摩淚囊區(qū),使鼻淚管下口穿破。若無(wú)效,則需來(lái)院進(jìn)行加壓沖洗或淚道探通。探通時(shí)動(dòng)作要輕柔,盡量減少對(duì)粘膜的損傷,否則增加癲痕組織,加重鼻淚管阻塞。多數(shù)病例加壓沖洗或一次探通即可治愈,如有骨性鼻淚管狹窄,效果則不理想。


對(duì)于淚囊炎,我們主張?jiān)缙谠\斷、早期治療。一旦有相關(guān)癥狀,不能耽誤,必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理診治,切不可等孩子長(zhǎng)大后再就診,白白浪費(fèi)了治療的大好時(shí)機(jī)。

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