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如何診斷新生兒驚厥?

日期:2013-07-24 15:15:15

 

新生兒驚厥的病因診斷十分重要,是進行特殊治療和估計預后的關鍵,有時幾種病因并存,必須注意。


(一) 病 史   了解孕母健康情況及用藥史、癲癇家族史,以排除先天性、遺傳性、藥物性驚厥。


了解圍生期情況以判斷與圍生因素有關的驚厥,如有窒息史多考慮缺氧缺血性腦病、缺氧性顱內(nèi)出血、腦梗塞等;分娩障礙者要注意產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血;有不潔斷臍史要注意破傷風等。


了解驚厥發(fā)作時間:驚厥發(fā)作時間有兩個高峰,生后3天內(nèi)發(fā)作者多為圍生及代謝因素,生后l一2周發(fā)作者多為感染性疾病。


了解患兒其他的表現(xiàn)及伴隨的疾病對診斷很有價值。


(二) 體 檢   全面的體格檢查是十分重要的,驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內(nèi)壓增高征等均有助于診斷。


(三) 腦電圖   雖對病因診斷意義不大,但對減少驚厥漏診及判斷預后有一定價值。近年來國外用腦電圖多圖像示波儀進行連續(xù)監(jiān)測,可同時錄廠大腦異常放電和驚厥動作,發(fā)現(xiàn)約2/3患兒驚厥發(fā)作時不伴大腦癲癇波,或EEG呈癲癇持續(xù)狀態(tài)而無驚厥發(fā)作,從而大大減少驚厥漏診率。


(四) 其 他   包括腦脊液、血糖、血電解質檢查,頭顱X線、B超、CT、核磁共振(MRl)等檢查。

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